口腔内乾燥症状を呈し,口唇小唾液腺生検でアミロイドーシスの合併を認めた慢性関節リウマチの2例
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概要
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口腔内乾燥症状を呈し,口唇小唾液腺生検でアミロイドーシスの合併を認めたRAの2例を経験したので報告する.症例1は65歳の女性で47歳時にRA発症し, 51歳より尿蛋白が持続的に陽性となり63歳より心不全,腎機能低下で入退院を繰り返すようになった.以後BUN 40mg/dl, Cr 2.5mg/dl程度で安定していたが, 64歳より口腔内乾燥感,その後さらに全身倦怠感,悪心,嘔吐が出現し入院した.口腔内乾燥感が持続したため小唾液腺生検を施行したところアミロイドの沈着が認められた.症例2は64歳の女性で49歳時にRA発症し, 5ヵ月前より口腔内乾燥症状が出現し,悪寒戦慄,発熱で入院した.口腔内乾燥感が著しく小唾液腺生検でアミロイドの沈着を認めた.両者ともSjSを示唆する単核球の細胞浸潤は認められなかった. RAにSjSやアミロイドーシスの合併はよく知られている.口腔内乾燥症状が認められたとき, SjSとともにアミロイドーシスの合併を念頭におく必要があり,その鑑別および確定診断に口唇小唾液腺生検が有用であると考えられた.
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