鼓室成形術特に鐙骨手術の実験的研究
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概要
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L'auteur a etudie la chirurgie de la surdite et surtout les effects des interventions.Il a mesure les pertes et les gains, apres plusieurs manoeuvres sur les osselets, par une methode electro-physiologiques et examein enfin les coupes histologiques chez les animaux pris comme sujets d'experiences pour voir l'innocuite de cette chirurgie.A) L'experimentation elect-ro-physiologique a montrea) sur l'enclume1) La desarticulation incudo-stapedienne, sans luxation de l'enclume. et la remise en contact des surfaces articulaires, provoquent une legere perte de l'audition de 0 a 6 db.2) La luxation complete de l'enclume ou l'extraction de l'apophyse lenticulaire provoque une perte de 40 a 50db, voire meme une perte de 55 en 250c/s.3) La remise en contact des surfaces articulaires, apres une luxation complete de l'enclume, donne, par rapport a la normale, une perte de 5 a 25db suivant les frequences.4) L'ablation complete de l'enclume donne une perte de 55db en moyenne. b) sur l'etrier1) Chez les animaux qui ont une perte de l'audition de l'ordre de 50db par l'ablation on la luxation de l'enclume, la perforation de la platine ou la resection de l'etrier ne determine pas une amelioration nette de l'audition, si le tympan est ferme.2) Cette audition est amelioree, si une perforation du tympan est pratiquee en face de la fenetre ovale. La mise en greffe de la veine sur cette fenetre ne montre pas de changement appreciable de l'audition.B) Constatations histo-pathologiquesa) dans l'oreille moyenne1) La prise de la greffe a ete reussi, mais it faut tenir compte de l'epaisseur de cette greffe, car elle pourrait aussi bloquer la fenetre ovale.2) Les osselets remis en place apres une interruption, se soudent bien. Om peut voir me me une tendance d'ossification de ces tissus traumatises.3) L'effet des substances resorbables parait satisfaisant.4) L'emploi des anti-biotiques est indispensable, car, dans les cas ou on l'a meglige, , on a observe une inflammation prolongee dans la caisse.5) La proliferation des tissus conjonctifs daps l'attique apres ces manoeuvres est considerable selon l'espece des animaux, cc qui peut entrainer une perte de l'audition.6) La greffe muqueuse doit titre debarrassee de la couche epidermique, qui pourrait former un cbolesteatome dans l'espace clos.b) Dans l'oreille interneL'autuer a signale trois orders de perturbations possibles a Ia suite de ces manoeuvres;1) En ce qui concerne l'infection, il y a peu de possibilite du labyrinthite. si les precautions rigoureuse preoperatiores sont prises. L'operation sur la fenetre ovale serait moins dangereuse que celle de la fenestration du canal externs.2) Au point de vue des perturbations mecaniques de 1'oreille interne, ii faut eviter la perte du liquide perilymphatique. De plus des considerations doivent titre faites sur les rapports anatomiques du labyrinthe membraneux.3) Le traumatisme acoustique est possible, mais l'auteur n'a passpecialement remarque, de modifications histologiques dans ces coupes.De ces experimentations. l'auteur conclut que la chirurgie de la surdite doit titre faite, en conservant le systeme de transmission sonore. Il faut toujours essayer de la sauvegarder ou de Ie reconstituer, lorsqu'il a ete lese, par ses elements physiologiques et cette chirurgie, si elle est pratiquee soigneusement, ne comporte aucun danger pour l'oreille interne.