下咽頭•頸部食道再建術 : とくにdelto-pectoral skin flap法について
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
Bakamjianのmedially based delto-pectoral-skin flapによる頭頸部領域の形成再建手術,とくに下咽頭頸部食道再建について,自験例を中心とし,併せて広く内外の文献的観察をもとに検討を加えた.本術式を要約すると,第一次手術にて,前上胸部に,茎を胸骨外縁におき,三角筋,胸筋の筋膜までを含む,大きな細長い有茎水平皮弁を作成し,表皮側を内方にまるめた皮膚管つまり新食道を形成し,下咽頭口と皮膚管上端との端々吻合及び食道端と皮膚管との端側吻合をそれぞれ行なって,食道再建の大部分を完了する.約一ケ月後の第二次手術にて,人工瘻孔の型にされたままの茎部を切断閉鎖して再建を完成する方法である.その特長は,(1) 根治手術と同時に行う一次的再建術であること,(2) 適応範囲が広いこと,(3) 消化管利用の方法より手術侵襲が少ないこと,(4) 一次手術にて食道再建の骨子は完了した状態になり,一期的再建術に匹敵することなどの諸点である.1970年に吾々をは本邦第一例を報告したが,その後,下咽頭•頸部食道再建8例,口腔底•中咽頭再建一例.頬部頸部の皮膚欠損被覆一例の計10症例を経験した.食道再建8例の皮弁は金例に生着を認め,又,上端の吻合は全例に一期治癒を認めたが,食道と皮膚管の吻合部には,4例の瘻孔が発生した.これらは,二次手術の際に修復して,自然閉鎖をみた。第一次手術から経口摂取までに要した期問は,一期治癒をみた場合には,平均8週間であつた.現在8例中7例が,2年8ヶ月から6ヶ月の術後経過にて健在である.以上の結果から,吾々もdefto-pectoral-skin flap法は,多くの利点を有する,すぐれた下咽頭•頸部食道再建術であることを確認したが,内外の多数の追試によつても,その有用性が認められ,好評を得ているところであり,今後ますますその適応を拡げて活用されると信じ,本法の現況と今後の問題点について言及,論述した.
- 社団法人 日本耳鼻咽喉科学会の論文
著者
関連論文
- 大唾液腺癌のリンパ節転移,遠隔転移についての臨床的検討
- 口腔・中咽頭がん術後嚥下機能の評価-嚥下機能評価基準(Swallowing Ability Scale)の妥当性について
- 皮弁による口唇再建の検討
- 舌癌外科治療患者の咀嚼能評価 - ATP 顆粒剤法と食品アンケート法 -
- 上顎部悪性腫瘍切除後の口蓋再建
- SDI法(Succinate dehydrogenase inhibition test)を用いた抗癌剤感受性試験の臨床応用
- 若年者舌癌の臨床的検討
- 高齢者舌広範囲切除術におけるBiller法変法
- 咽頭後郭清術の検討
- 口腔・中咽頭癌治療後嚥下機能評価基準の提案とその評価成績
- 甲状腺穿刺吸引細胞診の診断精度に関する検討(甲状腺細胞診 : 診断の現状と問題点)
- パーソナルコンピューターによる術後嚥下運動の定量的解析 -口腔・中咽頭癌手術例の検討-
- VAIA療法と手術を併用した副鼻腔横紋筋肉腫の2例
- 甲状腺分化癌の病態とRB,bcl-2遺伝子との関係 -免疫組織化学法を用いて-
- 中・下咽頭癌における咽頭後リンパ節移転 -郭清例の術前画像診断について検討-
- Set back法による舌根再建例の検討
- 上皮小体をめぐる手術手技 上皮小体の見つけ方,残し方,移植の仕方
- 口腔・中咽頭がん広範囲切除における 誤嚥防止術式の有用性と限界
- SDI法(Succinate dehydrogenase inhibition test)を用いた抗癌剤感受性試験の臨床応用
- 皮弁による口唇再建の検討
- 大胸筋皮弁による胸壁前拳上胃管壊死欠損部の修復
- 411 大胸筋皮弁による食道癌術後, 胸壁前再建胃管壊死欠損部の再建(第23回日本消化器外科学会総会)
- 二度目の頭頸部癌再建における新しい移植床血管 : 移植遊離皮弁血管茎の利用
- 下咽頭癌に対するUICC新TNM分類の問題点と妥当性
- 顎顔面領域の再建術と手術シミュレーション - 光硬化樹脂製顔面マスクを利用して -
- 唾液腺腫瘍状病変における穿刺吸引細胞診施行例の検討
- Pull through 法による口底癌切除後の transmandibular repair technique の経験
- 甲状腺乳頭癌における対側腺内転移の分布 -全摘例の検討から-
- 頭頸部癌の外科と私
- 上顎洞扁平上皮癌T4N0症例に対する再建術
- 口腔がん広範囲切除例の嚥下機能 : 加齢の影響とその術前における予測について
- 14 頸部食道癌に対する発声機能温存術式の適応とQOL(第52回日本消化器外科学会総会)
- 上顎部扁平上皮癌の再建術
- 甲状腺乳頭癌に対する深頸郭清術
- 甲状腺乳頭癌に対する選択的頸部郭清術 : その適応と郭清範囲について
- パーソナルコンピューターによる嚥下運動の定量的解析-システム開発-
- 上皮小体の見つけ方,残し方,移植の仕方
- 舌癌における原発巣の深さは転移予知因子となりえるか
- V6-10 頚部食道癌に対する喉頭後部垂直部分切除下咽頭食道全摘術と術後の発声及び嚥下機能(第47回日本消化器外科学会総会)
- 示-138 下咽頭癌に対する咽頭後リンパ節郭清の検討(第37回日本消化器外科学会総会)
- 副損傷回避のために : 再びメモランダムから
- 下咽頭•頸部食道再建術 : とくにdelto-pectoral skin flap法について
- 90 下咽頭•食道重複癌におけるp53,cyclinDIの検討
- 嚥下透視所見からみた嚥下機能評価基準の妥当性について
- Chemotherapy for advanced head and neck cancer with CDDP, peplomycin and MTX.
- 副損傷回避のために
- 甲状腺癌の手術手技 : その基本と応用
- 上皮小体をめぐる手術手技
- 頭頚部領域の癌性疼痛に対する治療法の検討
- 頭頸部悪性腫瘍の化学療法 とくに多剤併用療法(MFTT療法)について
- 上顎癌再発症例の検討
- 制癌剤による出血死亡症例の検討
- 上顎癌に対する併用療法とその適示について
- 進展度および進展方向による上顎癌症例の分析
- 上顎癌三者併用治療の理念と実際(臨床ノ-ト)
- 喉頭癌の再発の実態とその治療法について
- 喉頭癌に対する治療法の検討(後藤修二教授停年退官記念論文)
- D-P皮弁による頸部食道再建20例の手術成績の検討
- VAIA療法を用いた副鼻腔横紋筋肉腫の2例
- 上咽頭癌治療成績の検討
- Chylous fistula and chylothorax after radical neck dissection.
- Abnormal sensation in the throat and hypopharyngeal cancer.