肝膿瘍を合併した下行結腸癌の1例
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概要
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肝膿瘍の原因と考えられた下行結腸癌の1例を経験した,症例は73歳・男性で,2年前よりアルコール性慢性膵炎にて加療中で,発熱と嘔吐と腹痛で入院となった.腹部CTと超音波検査にて肝右葉に約5×7cmの嚢胞性腫瘤を認めた.臨床経過や検査所見より肝膿瘍と診断し,抗生剤投与や経皮経肝膿瘍ドレナージ(PTAD)を行った.貧血精査での注腸検査にて下行結腸にapple core signを認め,大腸内視鏡では潰瘍をともなう腫瘍を認め,生検で高分化型腺癌と診断された.肝膿瘍治療後に下行結腸切除術を施行した.腫瘍は2型で,ss, lyl, vl, n0, P0, H0, M(一), stage IIであった.肝膿瘍の診断にはCTや超音波検査が有用で,PTADは治療効果も高く有効であった.大腸癌が原因と考えられる肝膿瘍の報告は少なく,肝膿瘍の治療と並行して消化管の精査は重要であると思われた.
著者
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