重症潰瘍性大腸炎に対する術前強力静注療法の問題点と残存直腸炎の管理

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概要

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重症潰瘍性大腸炎の手術例42例を対象に,術前強力静注療法と回腸肛門吻合を行うにあたっての残存直腸炎の管理について検討した.その結果,強力静注療法を始めた1975年以降(後期)はそれ以前(前期)に比べ,術前5日間のステロイド剤の使用量はプレドニン換算で10.5mg/目から42.4mg/日へと増加したのに対し,手術死亡は20%から5%へと減少し手術成績は向上した.しかし,術前平均輸血量は後期でも2836mlと大量の輸血が行われており,輸血量も手術時期を決定する因子として考慮すべきと考えられた.また強力静注療法の継続期間は1980年以降平均12.8日より15.7日へと延長傾向がみられ,重症例に対する治療が安全になった反面,手術時期が遅くなる傾向がみられた.重症例に対して回腸肛門吻合術を行う場合には直腸炎の管理は重要であり,われわれが行っている上直腸動脈からのステロイド剤動注療法は有用と考えられた.

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