全腹腔鏡下子宮全摘術の導入にメリットはあるのか? : ―開腹子宮全摘術との比較から―

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低侵襲な手術に対する要求の高まりと腹腔鏡下手術手技，手術機器の進歩をうけ，当科でも平成20年11月以降，一部の症例において全腹腔鏡下子宮全摘術（TLH）を導入した．今回われわれは，当科において同時期に行われた開腹子宮全摘術（TAH）症例との比較により，導入初期におけるTLHの特徴について，後方視的な解析を行った．平成20年11月以降に当科においてTLHを施行された症例と，同時期にTAHを施行された症例について，年齢，対象疾患，手術時間，摘出子宮重量，術前および術後のCRP，WBC数，術後の鎮痛剤の使用回数，術後の疼痛スケールについてそれぞれ比較検討した．TLH症例とTAH症例の間に対象症例の年齢については差がなかったが，TLH症例において摘出子宮重量は軽く，手術時間は長かった．TLH症例において術後のCRP値は低かったが，WBC数には差が認められなかった．術後疼痛は，術後早期（術後2日目まで）にはTLH症例で強い傾向にあり（有意差は認めず），術後後期（術後4〜5日目）にはTAH症例で有意に術後疼痛が強かった．これは硬膜外麻酔併用がTAH症例で多かったためと考えられた．鎮痛剤の使用回数はTLH症例で少ない傾向にあった．以上より，当科の症例においてTLHはTAHと比較して，手術時間が長くかかる傾向にあるものの，低侵襲であることが示唆された．今後適用可能症例に関しては積極的にTLHの適用を進めていく方針である．〔産婦の進歩63（1）：1-5，2011（平成23年2月）〕

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