ゲフィチニブ投与前にL858RとT790MのEGFR遺伝子変異を認めた原発性肺癌の1剖検例
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概要
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背景．ゲフィチニブ投与前にEGFR耐性遺伝子変異を認めることは極めて稀である．症例．64歳，男性．血痰・背部痛を主訴に近医受診．胸部CTで右下葉の腫瘤影を指摘され当院紹介受診となった．精査の結果，右下葉原発非小細胞癌cT2aN2M1b（OSS，BRA），stage IVと診断した．気管支洗浄液のEGFR遺伝子変異の検索でエクソン21のL858Rおよびエクソン20のT790Mを認めた．PS低下のため初回治療でゲフィチニブを投与した．3週間の内服期間中は腫瘍の明らかな増大を認めなかったが，grade 3の食欲不振のため中止した．その後，初診から約3ヵ月後に癌死した．病理解剖では骨・肝・副腎に多発転移を認め，原発巣の組織型は腺扁平上皮癌であった．結論．T790Mの遺伝子変異が必ずしもEGFR-TKI投与によって獲得されるものではないことが示唆された．
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