筋萎縮性側索硬化症のホスピスにおける終末期ケア

概要

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筋萎縮性側索硬化症(ALS) 患者7人に対するホスピス終末期ケアについて検討した. 入院理由は, 苦痛症状の緩和と在宅療養の継続困難であった. 患者の苦痛は, 筋力低下によるADL低下(100％), 疼痛(100％), 身の置き所のなさ(100％), 呼吸困難感(71％), コミュニケーション障害(71％), 流涎(43％), 不眠(43％), 寂しさ(43％), 嚥下障害(28％), 歯の噛み込み(28％), 不安(28％), 自分が家族の負担になっているという思い(28％), ALSを患った不条理感(28％), 怒り(14％), であった. オピオイドが呼吸困難感, 疼痛, 身の置き所のなさの緩和に有効であったが, 頻回な体位変換・関節他動運動・マッサージも重要なケアであった. また, 苦痛の緩和に留まらず, コミュニケーションエイドによって会話をなるべく維持しながら, ALSの個々の人と家族の喜びを援助することがQOL向上に重要であった. がんのみならず, ALSを担う人々と家族にもホスピスケアは有用である. Palliat Care Res 2010; 5(2): 137-143