繰り返す嗄声を呈したWegener肉芽腫症の一例

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概要

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症例は68歳の男性，65歳時に原因不明の左反回神経麻痺が出現したが自然軽快した．最近6ヵ月間で9kgの体重減少を認めた．2008年8月，急に嗄声が出現して耳鼻咽喉科を受診し，胸部CTで左上葉に4個，右下葉に2個，合計6個の一部空洞を伴う多発肺結節を認めた．診断および治療目的に当科に紹介され，左上葉切除を行った．術中迅速診断では肺結核が疑われ，永久標本にて壊死性血管炎および多核巨細胞の浸潤を伴う壊死像を認め，Wegener肉芽腫症の確定診断を得た．Wegener肉芽腫症の中で，左反回神経麻痺による嗄声を呈する例や自然軽快する例は報告がない．本症は早期に診断し治療を開始することで生命予後が改善される疾患であり，積極的な確定診断と治療方針の決定が必要である．

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