がん化学療法用尿酸分解酵素製剤ラスブリカーゼ（ラスリテック®点滴静注用）
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概要
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ラスリテック®（一般名：ラスブリカーゼ（遺伝子組換え））は，Aspergillus flavus由来の尿酸オキシダーゼの遺伝子をSaccharomyces cerevisiae株に導入し，発現させた遺伝子組換え型尿酸オキシダーゼであり，尿酸を水溶性の高いアラントインに変換する新規作用機序を有している．本剤は欧米を含む世界50ヵ国以上で承認されており，本邦では「がん化学療法に伴う高尿酸血症」を効能または効果として2009年10月に承認された．悪性腫瘍に対して化学療法は有効な治療方法の1つであるが，しばしば腫瘍崩壊症候群（急激な腫瘍細胞の崩壊が生じた結果，大量の核酸，カリウムおよびリン酸などが細胞内から血中に放出され，それにより高尿酸血症，高カリウム血症，高リン酸血症が生じること）を引き起こすことがある．尿酸は通常，腎臓から排泄されるが，多量に産生された尿酸を十分排泄することができず，腎で析出することがあるため，がん化学療法により高尿酸血症に至った患者では腎機能障害や急性腎不全が発現し，致命的な経過をたどることがある．このため，化学療法後の高尿酸血症を予防することが重要であるとされている．本剤承認前までの本邦における予防方法は，輸液，尿のアルカリ化，アロプリノールの投与などがあげられるが，これらの対処方法では尿酸値を下げるまでに時間を要することやアロプリノールが経口薬のみであることから服薬が困難な患者では使用できないことなどの問題があり，十分対処できない患者が存在した．ラスリテック®は投与直後から尿酸値を速やかに低下させることが期待でき，国内臨床試験においてはほとんどの患者で投与後4時間までに尿酸値を1 mg/dL以下まで低下させた．近年，優れたがん治療薬が開発されていく中で，がん化学療法に伴う高尿酸血症への対処の重要性は増しており，本剤はその一助となることが期待される．