肉眼型分類がIIaまたは分類不能と考えられる肛門扁平上皮内癌の1例

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概要

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肛門科の日常臨床で肛門早期癌に遭遇することは滅多にない．しかも，粘膜内癌は非常に希な病態である．早期の状態で肛門管癌を診断できるならば，予後，Quality of lifeの面から望まれることであり，肛門上皮内癌の報告は少ないが，肛門上皮内癌のclinical pictureの集積はその点で重要なことと考える．最近，肛門痛と肥厚した鄒壁のある肛門直腸粘膜脱のclinical pictureを示した肛門扁平上皮内癌を経験した．3回の手術によって切除でき，切除標本，組織像から，癌は移行帯上皮，歯状線，その下部の肛門管を約半周，横に走行し，その占拠部位は歯状線以下に大であった．従来報告された扁平上皮内癌は，歯状線上，それを含めた上部にあり，出血するmassとしてのanal canal signを示すものがほとんどである．自験例は特異なanal signを示す症例で，今まで報告されていない病態であると考える．症例集積に寄与すると考え報告する．

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