腰椎椎間関節嚢腫に対する椎間関節穿刺による吸引治療の効果

概要

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脊柱管内椎間関節嚢腫に対する嚢腫穿刺・吸引治療の報告は少ない. われわれは椎間関節嚢腫4例に対し椎間関節穿刺・吸引を施行し, その有効性を調査した. 対象は2005年2月以降当院で治療した43〜85歳までの男性2例, 女性2例で腰椎除圧術後に嚢腫発生した1例以外はすべて非手術例であった. 透視下に22G神経ブロック針を椎間関節へ刺入し吸引施行, 穿刺前と穿刺4週後および最終追跡調査時のVASとJOAスコアで評価した. 4例中3例でVASの明らかな改善を認め, うち1例のみ吸引可能であった. VASが改善した1例で16週後のMRIで嚢腫の増大を認め, 手術施行した. 1例を除く吸引不能3例中有効例は1例のみで, その有効性は限定的と思われた. しかし手技が容易で低侵襲のため手術不能例や手術前治療として考慮できると考えた. また, 吸引可能であった1例は除圧術後症例であり, 除圧術高位に発生する嚢腫と椎間関節の交通性は除圧術既往のない嚢腫と比較して, 交通性の差異があると考えた.
日本腰痛学会の論文