Factors affecting functional medial ligament balancing in patients undergoing total knee arthroplasty for varus knees
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概要
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原著Background: We investigated factors affecting the degree of medial ligament release necessary for equal medial lateral ligament balancing in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). Methods: This study enrolled 112 patients (129 knees) who underwent TKA due to medial compartment knee osteoarthritis (OA) with varus deformity. The procedure for medial ligament release was divided into 3 steps, based on an original algorithm, and the associations between preoperative patient characteristics and release steps necessary for appropriate balancing was analyzed. Results: The data showed that degree of medial release was proportional to preoperative femorotibial angle (FTA), whereas neither preoperative range of motion nor preoperative flexion angle was associated with medial ligament release. Correction of larger flexion contracture required more-advanced steps of medial ligament release. Severity of OA findings on radiographic classification was not associated with the degree of medial release intraoperatively. The results indicate that release of posterior oblique fibers and the posterior capsule was more important than release of anterior longitudinal fibers in achieving significant alleviation of preoperative flexion contracture with a posterior-stabilized prosthesis. Conclusions: The FTA the presence of flexion contracture affected the site and degree of medial ligament release in patients undergoing TKA for varus knees. 目的：本研究は人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）における内外側バランスを獲得するために必要な内側支持機構解離の方法およびそれに影響を与える因子について検討した．対象および方法：内反変形を伴った変形性膝関節症（osteoarthritis：OA）にTKA を施行した112 例129膝を対象とした．内側支持機構解離の方法は独自のアルゴリズムを作製し，3 つの手順に分けた．術前の患者因子と内外側バランスが均等になるために必要な内側解離量について分析した．結果：術前の大腿脛骨角（femorotibial angle：FTA）が大きければ，内側解離量は多くなった．OA のX 線分類による重症度は，術中の内側解離量と相関しなかった．術前の膝関節可動域と膝屈曲角度は，内側解離量に影響を与えなかったが，術前の屈曲拘縮が大きい例ほど内側側副靭帯，後斜走線維および後方関節包の解離を必要とした．後十字靭帯切除する人工関節を使用する際に，術前の屈曲拘縮を改善するためには前斜走線維よりも後斜走線維と後方関節包の剥離が重要であった．結論：内反膝のTKA を行う際，内側支持機構解離に影響する因子は，FTA の程度と屈曲拘縮の程度であると考えた．
- 東邦大学医学会の論文
- 2012-11-00
著者
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二木 康夫
慶應義塾大学医学部整形外科学教室
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二木 康夫
慶応義塾大学 整形外科
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松本 秀男
慶應義塾大学医学部スポーツ医学総合センター
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二木 康夫
慶応義塾大学 医学部整形外科学教室
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二木 康夫
慶應義塾大学整形外科
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