構造方程式モデリング手法を用いた気管支喘息をもつ子どものQOL概念モデルの検討
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概要
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気管支喘息は突然の発作や日常の自己管理の負担などから、子どもの QOL を脅かす代表的な慢性疾患のひとつである。本研究の目的は、JSCA-QOL Ver.3 調査票(Japanese school-aged children with asthma QOL Questionnaire)を用いた QOL 調査結果をもとに、構造方程式モデリング手法によって喘息をもつ学童期/思春期の子どものQOL 概念モデルを構築することである。10～18 歳の全国で通院治療中の気管支喘息の子どもを対象とし、2,425 部の回答があり(回収率 45.7%)、最終有効回答数は 2,097部(男児 1,322 名,女児 766 名、不明 9 名)であった。Cronbach's α は、発作誘発、日常生活の変化、家族のサポート、生活の充実感、活動への参加制限の 5 領域で 0.70～0.86 と十分な値であり、高い内的一貫性を示していた。test-retest による再現性は良好であった(Spearman's ρ=0.6, P < 0.01)。因子分析においては想定通りの 5 因子を抽出しており(KMO 値= 0.90)、因子的妥当性を認めた。QOL 概念モデルを構築した結果、喘息をもつ子どもの QOL には、「活動への参加制限」と「家族のサポート」の 2 因子が直接的影響を及ぼしていた。喘息の子どものQOL の維持向上には学校生活や遊びなど、「活動参加」を保証することの重要性が示唆された。また、QOL は「生活の充実感」につながることが推察された。Asthma is a chronic disease prevalent in children that threatens their quality of life (QOL) through unexpected asthma attack and/or the burden of daily self-management. The purpose of this study was to construct a QOL concept for school-aged children with asthma using structural equation model, based on the JSCA-QOL (QOL questionnaire for Japanese School-aged Children with Asthma 3rd Version).2,425 asthmatic children aged from 10 to 18, who were regularly attending outpatient clinics or hospitals, were requested by physicians Japan-wide to participate in the present study. The final number of effective replies was 2,097 (1,322 male, 766 female, 9 unknown). The domains of asthma attack triggers; change in daily life; family support; satisfaction with daily life; and restriction on participating in daily activities showed a high internal consistency (Cronbach's α=0.70-0.86) as well as good test-retest reliability (Spearman's rho=0.60, P < 0.01). The Structural Equation Model indicated that the QOL of children with asthma was directly influenced by two structural components, (i) restriction on participating in daily activities and (ii) family support. The importance of guaranteeing activity participation in school life, play, etc. for children with asthma was strongly suggested. Moreover, this model indicated that their satisfaction with daily life is leading to their QOL.
- 2010-04-00
著者
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