【糖尿病と高血圧】 糖尿病を合併した高血圧患者の予後
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概要
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雑誌掲載版最近の大規模臨床試験の成績に基づき,糖尿病合併高血圧患者に対する降圧療法と心血管予後との関連について解説した.糖尿病合併高血圧患者における降圧治療の重要性はUKPDS38で明らかにされたが,HOT,SHEP,Syst-Eurの各サブ解析でも示された.顕性腎症の進展の抑制効果については,1型糖尿病で血清クレアチニン値1.5mg/dl以上の症例にはACE阻害薬,2型糖尿病についてはAII受容体拮抗薬(RENAAL,IDNT)の有用性が示されている.Ca拮抗薬については,UKPDSにおける厳格な降圧レベルかそれ以下迄の降圧下における有用性はACE阻害薬に匹敵する可能性が示されている(ABCD,J-MIND)
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