Establishment of Regional Alliance Clinical Pathways for Gastrointestinal Cancer in Tokushima
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概要
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Purpose : The maintenance of regional alliance clinical pathways for five cancers (lung, stomach, liver, large intestine, and breast) has been requested along with a readjustment of specific requirements for a plan to promote cancer control measures based on the Cancer Control Act. The aim of this study was to clarify the usefulness of regional alliance clinical pathways for cancer of the gastrointestinal tract in Tokushima Prefecture. Methods : Subjects comprised patients with digestive organ cancer who had undergone surgery at Tokushima University Hopsital between April 2009 and March 2010. Written informed consent was obtained from all participants, and it adjusted to the clinical pathways for cases that did not need postoperative adjuvant chemotherapy. Results : This study was initiated in April 2009, and clinical pathways were used to 38 patients (gastric cancer, n = 17 ; colorectal cancer, n = 14 ; hepatocellular carcinoma, n = 7). Surgery was able to be performed. An especially severe problem like post operative complication was not appeared. Conclusion : Making feasible pathways for standardization of procedures throughout the prefecture is important for cancer treatment of the gastrointestinal tract in Tokushima Prefecture.［背景・目的］がん対策推進基本計画に従い，がん診療連携拠点病院において５大がんの地域連携パス作成が必須とされ，早急な対応が求められている．当院も徳島県がん診療連携拠点病院として，胃がん，大腸がん，肝臓がんの地域連携パスを作成し，運用を開始したので現状と課題を検討する．［対象と方法］2009 年４月から2010 年３月の１年間に当院で手術加療を受けた胃がん，大腸がん，肝臓がんが対象．現在は病診連携に重点をおき，「かかりつけ医の負担を増やさない．」というコンセプトで主にStage II 以下の症例に限って連携パスを適用している．［結果］平成21年４月から本格的に運用を開始し，胃がん17 例，大腸がん14例，肝臓がん７例の計38 例に適応させた．早期症例では特に大きな問題はなく，運用可能であった．［考察］かかりつけ医は現在行っている診療行為の範囲内で連携は可能であり，原則的には全ての紹介医がかかりつけ医として連携可能であると思われる．現段階では早期症例に限定しているが，今後の課題としては紹介先医院の調剤薬局に抗癌剤についての啓蒙を行い，術後補助化学療法を含めた連携パス導入を目指したい．また，大都市では拠点病院が複数個所あり，統一モデルの作成は困難と思われるが，徳島県のような地方ではすでに肺がん術後連携パスが県下統一パスとして運用され，数種類のパスを使用することにより早期発見，早期治療に役立てている．［まとめ］消化器がんにおいても徳島県のがん診療に貢献するため，地方だからこそ実現可能な県下統一連携パスの作成が重要である．
- 2011-09-25
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