翻転した盲腸壁が先進部となり発症した盲腸癌腸重積症の1例
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概要
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翻転した盲腸壁が先進部となり発症した盲腸癌腸重積症の1例を経験した. 症例は69歳, 女性. 主訴は右下腹部痛. 腹部超音波およびCTで右下腹部に腸重積症の特徴的所見を認めた. 注腸造影で肝弯曲部に蟹爪状陰影と, 先進部と思われる腫瘤影を認めた. 大腸癌の合併を疑い手術を施行した. 開腹所見では盲腸を先進部とする腸重積を認め, 容易に徒手整復された. 先進部の盲腸腫瘤の近傍に, さらに別の腫瘤を触知した. 盲腸癌を疑い, 回盲部切除術, D3リンパ節郭清を施行した. 病理組織検査で先進部腫瘤は粘膜下の著しい浮腫が主体で, 腫瘍性変化はなかった. 一方, 近傍の腫瘤は2型の中分化型腺癌だった. 癌部が先進して重積を形成していく過程で, 近傍の盲腸壁が翻転し巻き込まれ, 浮腫が形成され, 新たな先進部となったと考えられた.腫瘍性病変を先進部とする腸重積症は多く報告されているが, 翻転した盲腸壁が先進部となった自験例は原因として稀と考え報告する.
- 2011-02-01
著者
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