大腿骨頚部骨折の術後合併症としての転子下骨折 －その原因と対策－
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概要
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大腿骨頚部骨折の骨接合術後の合併症としての転子下骨折について，その原因と対策について調査した。調査方法として，骨モデルに頚部骨折を作成し，Hansson pin system ２本の固定とcannulated cancellous hip screw ３本（近位２本，遠位１本の▽型と，近位１本，遠位２本の△型の２種）の固定を行い，１０００N の負荷をかけ，転子下部の歪みゲージの値から応力を求めた。いずれの固定法も転子下部に１５～２０MPa の応力がみとめられ，最大２０．３MPa であった。この値は，歩行負荷でも粗鬆化した大腿骨の疲労限度を超える危険性を示唆するものである。△CCHS は転子下を横断するように４ヵ所に応力増加点があり，避けるべき固定法と思われた。特に初回頚部骨折が脆弱性骨折の場合は術後転子下骨折の危険があり，初めからプレート付のhip screw の使用を考慮すべきと考える。