下大静脈腫瘍血栓を伴う腎細胞癌14例の臨床的検討

概要

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下大静脈に腫瘍血栓を合併した腎細胞癌14例を対象として,血栓の進達度と手術の適応,及び予後に関して検討した.腫瘍血栓の進達度は肝静脈下型10例,肝静脈上型3例,心内膜内型1例であった.手術施行はパフォーマンスステータスが0で,原発巣,転移巣が摘除可能と判断されたステージ3と4の9例であったが,これらは肝静脈下型6例,肝静脈上型2例,心内膜内型1例であった.手術時間は平均6時間53分,平均出血量は2659mlで,肝静脈上型の2例はいずれも平均より多かった.術後合併症は1例に狭心症発作を認めたが,内服治療で管理できた.手術の9例の平均生存期間は53ヵ月で,再発のない2例は8年後も生存している.非手術の5例の平均生存期間は7ヵ月であったRenal cell carcinoma tends to progress into the renal vein and inferior vena cava. We investigated 14 cases of renal cell carcinoma with tumor thrombus in the inferior vena cava. Surgery was performed in nine cases and mean survival was 53 months. Two cases are alive 8 years after the operation without recurrence or metastasis. The mean survival of 5 cases without operation was 7 months. Surgical management should be considered as a benefit for RCC patients with tumor thrombus in the inferior vena cava.