縦隔気腫を伴った膀胱自然破裂の1例

概要

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67歳男.1995年より前立腺癌を放射線外照射にて加療し,2000年に突然肉眼的血尿が出現し下腹部痛とテネスムスが強く筋性防御を認め,膀胱破裂が疑われた.膀胱造影では破裂部位は明らかでなく,骨盤部CTにおいて膀胱前腔に空気と造影剤の漏出が観察され,膀胱の腹腔外破裂と診断した.下腹部CTで後腹膜腔に沿って上方に連続する気腫を認めた.胸部レントゲン検査,胸部CTで縦隔気腫を認めた.開腹し膀胱前壁の裂孔を縫合し,術後血尿や腹膜刺激症状は速やかに消失した.発症より1年6ヵ月の現在経過観察中である.男性の前立腺癌に対する放射線治療後の膀胱自然破裂は本症例が1例目であったA 67-year-old male admitted to our hospital with a complaint of gross hematuria and lower abdominal pain. He was being followed up at our hospital for prostate cancer with multiple bone metastases. He was diagnosed with spontaneous rupture of the urinary bladder by abdominal computed tomography. Chest X-ray and chest computed tomography also showed pneumomediastinum. An urgent operation revealed a rupture of the urinary bladder 3 cm in length. We briefly reviewed 122 cases of spontaneous rupture of the urinary bladder reported in the Japanese literature.