膀胱砕石術 : Holmium:YAG laserとLithoclastの治療成績の比較

概要

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膀胱結石33例の治療においてHolmium:YAG laser(H群)とLithoclast(L群)を使用した膀胱砕石術を行い,その治療成績を比較した.その結果H群,L群とも1回の治療で完全に結石は消失したが,L群1例においては砕石片が大きく,結石除去の際Ho.laserを併用したため単独完全排石率が90%となった.平均手術時間はH群よりL群の方が短く済む傾向にあったが有意差は認めなかった.平均退院可能日は,H群において脳梗塞の既往のある術後尿閉のため前立腺炎を起こした1例を除けば,両群ともほぼ同等になった.砕石力を比較する指標として手術時間(t)/結石体積(V)を計算し両群で比較したところ,H群の平均t/V値がL群に比し高く,有意差を認めた.以上より,現時点ではHo.laserが最も有用な砕石器であると考えるFrom March 1995 to March 1999, endoscopic lithotripsy of bladder stones was done for 33 patients. We used Holmium:YAG laser for the initial 23 patients, and the Swiss Lithoclast for the recent 10 patients. We compared the safety and efficacy of the two modalities. Both lithotriptors were safe and effective to fragment the bladder stones. All the patients became stone-free at one session. However, we needed to use the Holmium:YAG laser in one patient to disintegrate the larger fragments after Lithoclast. For a big stone, Holmium:YAG laser is preferable.