在宅精神障害者の自立を促す行政保健師の援助の構造
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概要
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本研究の目的は,在宅精神障害者の自立を促す行政保健師の看護援助の構造を明らかにすることである。在宅精神障害者(以下,障害者)の自立は,セルフケア行動を獲得・継続する体験を積み重ね本人らしい生活がその意思によって営めるようになる状態と定義した。研究対象は,地域を担当し障害者支援に熱心に取り組んでいる市町村保健師と保健師が継続的に支援を行ってきた障害者の2者をひと組とした8事例計14人である。障害者の自立を意図して行われた保健師の援助内容,および障害者の日常生活内容を面接調査し,事例ごとに質的に分析し統合した。日常生活を維持・管理するための行動という観点からセルフケア行動を調べ,それらに影響を及ぼした援助を明らかにした。さらに,援助どうしの関係を検討し,看護援助の構造を以下のとおり明らかにした。構造は,起点として【重要援助課題を見極める】【病状の管理を支える援助を優先する】【個別援助における中心的な援助として他者との良好な関係の維持を支える】【障害者をとりまく環境や条件を整える援助により個人への援助を間接的に強化する】【自立に向けた変化や新たな課題の随時の確認】【連続性のある援助の発展】で構成され,自立に向かうセルフケア行動の積み重ねと対応するものであった。これらの構造を特徴づける行政保健師の援助方法は,[プライマリレベルの相談・情報を多様な人々から随時得ることにより援助課題を見極め予防的に対応する][障害者と地域住民のもともとの交流の有りよう・住民個々の潜在的な能力,に基づいて,障害者と地域住民の関係性の維持を支える][地域に存在する資源状況に対しThe present study aimed to elucidate the structure of public health nursing care for promoting the independence of mentally ill patients living at home. The independence of mentally ill patients was defined as the state in which the patient has acquired and continues to perform self-care behaviors that facilitate independent living. Data were gathered through semi-structured interviews conducted on 8 mentally ill patients and 6 public health nurses(PHNs)who assisted the patients. The interview questions addressed the living situation of the patients and the extent of care provided by PHNs. Analysis of each case focused on the following : 1)self-care behavior and the factors affecting self-care from the perspective of maintaining and managing daily life, 2)nursing care that relates to self-care behavior, and 3)the relationship between nursing care and the results of qualitative analysis. The following were identified as factors in the structure of public health nurses care for promoting the independence of mentally ill patients : <judge nursing problems as a base point for caring>, <prioritize care for the management of symptoms>, <importance of maintaining relationships with the relatives>, <improve care for the individual by adjusting environmental conditions>, <identify new problems related to independence>, and <promote the development of continuous care>. The following were identified as characteristics of the care provided by PHNs: 1)primary consultations with various people for the prevention of relapses, 2)maintenance of relationships with relatives based on the original exchange and potential ability, and 3)encouragement of patients' social participation by demonstrating meaningful interaction.
- 2009-06-30
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