Management of Pneumocystis carinii pneumonia in patients with conventionally caused immune suppression

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概要

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• AIDS以外の免疫抑制状態に，ニューモシスチスカリニ肺炎を発症した，10症例に臨床的検討を加えた。発症様式では，成人T細胞白血病の2例は前駆症状が長かったが，他の症例では急性の発症を示した。発症時の胸部レントゲンでは，全例において両側ぴまん性の陰影を認めた。確定診断は，8例において経気管支的肺生検，または気管支肺胞洗浄によって2例において剖検によってなされた。診断時には，LDHの値は発症前の値に比べて高度に上昇しており，肺胞気動脈血酸素分圧較差も高度に開大しており，これらの値が早期診断に有用であることが示唆された。他の日和見感染の合併は，5例に認められた。治療においては，ぺンタミジンとST合剤の併用は，副作用は少なかったものの，有効率も低かった。コルチコステロイドは，補助療法として有用と考えられた。Ten non-AIDS patients with Pneumocystis carinii pneumonia were studied. While the 2 patients with adult T cell leukemia had longer prodromes, the other 8 patients had acute onset. At presentation a chest radiograph revealed an abnormal bilateral diffuse shadow in all cases. In 8 patients, diagnostic material was obtained by transbronchial lung biopsy and/or bronchoalveolar lavage, and in 2 patients at postmortem. At the time of diagnosis the serum lactate dehydrogenase value was much higher than prior to the acute illness, and the AaDO2 gradient was highly increased: These appear to be useful as markers for an initial diagnosis. Other opportunistic organisms were isolated in 5 patients. The concomitant use of pentamidine and cotrimoxazole was relatively well tolerated, but with a high incidence of treatment failure. Corticosteroids appeared to be effective as an adjunctive therapy.

• 日本熱帯医学会,Japanese Society of Tropical Medicineの論文
• 1991-12-15

著者

• 勝又 達哉

  長崎大学医学部第2内科関連施設

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