原発性前立腺扁平上皮癌の1例
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概要
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72歳男。頻尿, 排尿時痛により受診した。触診では右葉病変を疑い硬結触知部位に一致したisoechoic lesionを画像所見に認め, 前立腺MRIでは前立腺右葉に病変を認め, 前立腺癌を疑った。経会陰的系統的前立腺針生検を施行し扁平上皮癌と判明した。胸部・上腹部-骨盤部CTで転移巣は認めず左腎のみに径2cmの腫瘍性病変を認め, 前立腺部尿道の粘膜も正常はことから原発性前立腺扁平上皮癌・T3aNOMOと診断した。左腎に腎細胞癌が強く疑われた。既往の珪肺による呼吸困難を認め積極的な治療を希望されず, 経過観察中に尿閉をきたし経尿道的前立切除術を施行し, 病理結果で扁平上皮癌を認めた。約7ヵ月後再度尿閉をきたし膀胱瘻造設術を施行し, 術前MRIで腫瘍増大傾向を認めたため放射線治療, 補助化学療法を施行した。治療終了後, 経過観察中に癌性悪液質のため診断後13ヵ月後に死亡した。自験例で放射線治療の有効性が認められたことから, 診断後早期の集学的治療の重要性が再確認された。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
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