食道癌術後の心房細動に低用量塩酸ランジオロールが有効であった肥大型心筋症の1例
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概要
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76歳男性。患者は飲水時の胸やけ感と心窩部痛を主訴に著者らの施設へ受診となった。精査の結果、食道癌と診断され、胸部食道亜全摘術、胃管再建、胸腔内吻合術を行なったが、術後に心房細動が出現した。ベラパミル、ピルジカイニド、シベンゾリンの静注を試みるも除細動されず、心エコーにて心肥大と著明な拡張障害、心臓の逸脱が認められた。そのため、ランジオロール4μg/kg/minの持続点滴を開始したところ、洞調律の復帰は認めたが、術後第5病日のランジオロール中止後、再び心房細動が生じ、ランジオロール1μg/kg/minの再開で洞調律化が得られた。肥大型心筋症の治療も考慮し、第8病日よりアミオダロンとビソプロロール内服を開始し、第14病日にランジオロールを中止したが、4ヵ月後の現在まで心房細動の再発はみられていない。
著者
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