超音波気管支鏡ガイド下針吸引生検(EBUS-TBNA)にて診断し得た難治性縦隔リンパ節結核の1例
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概要
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背景.近年,縦隔リンパ節結核の診断に超音波気管支鏡ガイド下針吸引生検(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration:EBUS-TBNA)の有用性が示唆されている.症例.33歳,男性.3週間前から持続する38℃台の発熱のため当院受診.胸部CT上,右上部気管傍リンパ節(#2R),両側下部気管傍リンパ節(#4L,R),気管分岐下リンパ節(#7)の腫大を認めた.気管支鏡検査を施行するも診断に至らず,QuantiFERON^[○!R] TB-3G(QFT-3G)が強陽性を示したことから,縦隔リンパ節結核を疑い,isoniazid(INH),rifampicin(RFP),ethambutol(EB),pyrazinamide(PZA)による治療を開始したところ,5カ月後より#7リンパ節の増大および38℃台の発熱を再び認めた.#7リンパ節に対してEBUS-TBNAを施行したところ,乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めた.難治性リンパ節結核と診断し,INH,RFP,EBにlevofloxacinを加えてさらに6カ月間の治療を継続したところ,自覚症状の消失,縦隔リンパ節の著明な縮小を認めた.結論.診断に苦慮した難治性縦隔リンパ節結核にEBUS-TBNAが有用であったので報告する.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2014-05-25
著者
-
秦 美暢
東邦大学医学部外科学講座(大森)呼吸器外科
-
杉野 圭史
東邦大学医学部内科学講座(大森)呼吸器内科
-
太田 宏樹
東邦大学医学部総合診療・急病科学講座
-
磯部 和順
東邦大学医学部内科学講座呼吸器内科学分野
-
坂本 晋
東邦大学医学部内科学講座呼吸器内科学分野
-
本間 栄
東邦大学医学部内科学講座呼吸器内科学分野
-
高井 雄二郎
東邦大学医学部内科学講座呼吸器内科学分野
-
関谷 宗之
東邦大学医学部内科学講座呼吸器内科学分野(大森)
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