腎生検を契機に診断に至ったサルコイドーシスの一例
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概要
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症例は69歳男性。これまで検尿異常の指摘はなかった。2009年12月より胆道系酵素上昇、翌年2月より汎血球減少、10月の腹部CTで腹腔内リンパ節腫大及び肝脾腫を認め、消化器疾患や血液疾患が疑われ精査されたが診断に至らなかった。2011年より月単位で進行する腎機能障害を認めたため精査目的で同年11月、当科入院となった。蛋白尿と血尿は陰性であったが尿中2- microglobulin高値より尿細管間質障害が強く疑われた。血液画像所見と合わせ、膠原病などの全身性疾患に伴う間質性腎炎を念頭に置き腎生検を施行した。その結果、間質に非乾酪性類上皮肉芽腫とリンパ球を主体とした細胞浸潤を認め、サルコイドーシスが最も疑われた。臨床的に眼、肺病変は認めなかったものの大腿部瘢痕病変の皮膚生検から肉芽腫の所見を得、サルコイドーシスの確定診断に至った。本例は胆道系酵素上昇、肝脾腫・腹腔内リンパ節腫大が先行し、腎生検を契機に診断に至った貴重な症例であるため報告する。
- 2013-03-25