長期HPN管理短腸症候群の1例 : 成人小腸移植適応患者の現状
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概要
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乳児期より在宅中心静脈栄養(HPN)を施行し,現在も離脱困難な短腸症候群の1例の現状とその問題点を報告する.現在22歳の男性.腸回転異常症・中腸軸捻転症により生後4日目に小腸広範囲切除を施行した.回盲弁は温存したが残存小腸は幽門輪から回盲弁まで約4cmであった.術後より中心静脈管理を行い,生後4か月時よりHPNを開始した.22歳となった現在もHPNをほぼ24時間かけて持続投与している.現時点の残存小腸は幽門輪から約30cmであり,血中Citrulline値は5.9nmol/mlと低値であった.カテーテルはこれまでに感染・閉塞・事故抜去などで計21回のカテーテル交換を行なっている.左右内頸静脈は開存しているが,左右鎖骨下静脈は閉塞し挿入不可能である.現時点でHPNからの離脱は困難であり,離脱やルート閉塞に至る今後のためには,小腸移植の適応と考えている.長期的なHPN管理から小腸移植待機レシピエントに至るまでの経過を報告する.
- 2012-06-20
著者
-
飯沼 泰史
新潟市民病院救命救急循環器病脳卒中センター
-
内藤 真一
新潟市民病院小児外科
-
新田 幸壽
新潟市民病院小児外科
-
平山 裕
新潟大学小児外科
-
山田 徹
新潟市民病院
-
飯沼 泰史
新潟大学大学院医歯学総合研究科機能再建医学小児外科学分野
-
飯沼 泰史
新潟市民病院 放射線診断科
-
山田 徹
新潟市民病院薬剤部:新潟市民病院nst
-
新田 幸寿
新潟市民病院小児外科
-
橋詰 直樹
久留米大学医学部外科学講座小児外科部門
-
平山 裕
新潟市民病院小児外科
-
橋詰 直樹
新潟市民病院小児外科
-
飯田 久貴
新潟市民病院小児外科
-
飯田 久貴
新潟市民病院診療部小児外科
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