消化管機能障害や精神疾患が疑われ,後に悪性腫瘍と判明した9症例についての検討

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概要

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• 目的:心療内科では症状を説明しうる異常所見が同定されない症例が紹介されることが多く,器質的疾患の除外が重要である.症状を説明しうる異常所見を同定されず,消化管機能障害や精神疾患が疑われ心療内科を受診し,後に悪性腫瘍と判明した症例の背景要因を明らかにすることを目的とした.方法:2000年1月〜2009年12月までの10年間に東北大学心療内科を紹介受診した患者で,症状が悪性腫瘍に起因していた症例を検索した.結果:該当症例は9例で,内訳は膵臓癌2例,大腸癌2例,原発性肺癌2例,卵巣癌1例,胃噴門部癌1例,転移性肺癌1例であった.見逃された要因は,(1)病変が小さく同定が困難(n=2),(2)他の一般的症状が強く,病巣由来の症状がマスクされた(n=6),(3)患者-医師関係の問題により鑑別が不十分(n=1),の3つに分類された.結論:心療内科を受診する患者は症状と所見の乖離を指摘されて紹介となるが,その中に器質的疾患,特に悪性腫瘍が隠れていることがあり,慎重に鑑別診断・精査を行うことが重要である.

• 2012-03-01

著者

• 遠藤 由香

  東北大学病院心療内科

• 本郷 道夫

  東北大学大学院医学系研究科総合医療学分野

• 庄司 知隆

  東北大学病院心療内科

• 本郷 道夫

  東北大学病院総合診療部

• 町田 貴胤

  東北大学病院心療内科

• 町田 知美

  東北大学病院心療内科

• 田村 太作

  東北大学病院心療内科

• 町田 知美

  東北大病院心療内科

• 遠藤 由香

  東北大病院心療内科

• 町田 貴胤

  東北大病院心療内科

• 本郷 道夫

  東北大学医学部総合診療部

• 遠藤 由香

  東北大学医学部附属病院 総合診療部

• 佐藤 康弘

  東北大学病院心療内科

• 佐藤 康弘

  東北大病院心療内科

• 田村 太作

  東北大病院心療内科

• 橋田 かなえ

  東北大学病院心療内科

• 田村 大作

  東北大心療内科

• 庄司 知隆

  東北大学心療内科

• 本郷 道夫

  東北大学病院 心療内科

• 本郷 道夫

  東北大学 心療内科

• 町田 貴胤

  東北大学病院 心療内科

• 遠藤 由香

  東北大学病院 心療内科

• 佐藤 康弘

  東北大学病院 心療内科

• 田村 太作

  東北大学病院 心療内科

• 橋田 かなえ

  東北大学病院 心療内科

• 庄司 知隆

  東北大学病院 心療内科

• 町田 知美

  東北大学病院 心療内科

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