加齢黄斑変性と白内障手術(特別講演 IV, 第154回名古屋市立大学医学会例会)

概要

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白内障と加齢黄斑変性は共に加齢性眼科疾患である. 白内障を有する眼では,水晶体混濁のため眼内への「光」の透過が減衰している一方,加齢黄斑変性は「光」に起因して網膜色素上皮下に加齢性に沈着した「脂質」に対する炎症反応に関連した病態であり一種の「眼のメタボリックシンドローム」である. すなわち,危険因子として「光」は「喫煙」に並んで重要であり,白内障手術を行うと光の透過が改善するため,加齢黄斑変性発症の危険を高めてしまうので,加齢黄斑変性予防の観点では手術の時期に苦慮する. 例えば,50歳以上の7人に1人の頻度で認める大型ドルーゼンなどの加齢黄斑変性の前駆病変を有する眼では,むやみに白内障手術を急がず,禁煙,サプリメント常用,サングラス着用などの指導を行い,手術時には光障害を抑える着色眼内レンズを選択することが望ましい. 本稿では,加齢黄斑変性の病態について白内障と関連させて解説する.
2010-12-01