陰茎虚血モデルを用いた動脈性EDの病態解明(特別講演 VI, 第60回 名古屋市立大学医学会総会)
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概要
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動脈勃起障害の治療法としては,外科的な陰茎動脈血行再建術,海綿体トレーニングが試みられているが,科学的裏付けはまだ得られていない. 我々は,限局性の動脈血管病変により,どの程度陰茎海綿体平滑筋が影響を受けているかを検討し,外科的治療法や海綿体トレーニングに代わる新しい治療法を検索することを目的とした. 内腸骨動脈結紮による段階的な陰茎虚血モデル(ウサギ,ラット)を作成し,摘出した海綿体平滑筋の弛緩反応,海綿体平滑筋の各種NOSmRNAの発現変動および海綿体神経刺激による海綿体内圧の変化を調べた. 結紮3日後,1週間後,4週間後に海綿体神経刺激による人工勃起を起こさせ,海綿体内圧を測定した. その後,陰茎海綿体を摘出し isometric tension study にて収縮弛緩反応を観察した. 摘出した陰茎海綿体の一部にて total RNA を抽出し,real-time PCR 法により各種 NOSmRNA の発現変動を検討した. 収縮弛緩反応の結果より,虚血早期に内皮機能障害を呈することが明らかとなった. しかしながら,結紮期間が長期に及ぶと内皮依存性弛緩が回復し,何らかの修復機構もしくは代替機構の存在が示唆された. また,結紮後早期に eNOS, nNOS の発現が減少したが4週間後には回復傾向にあり,弛緩反応の結果を裏付けるものであった. これらの結果より,結紮後の数週間で海綿体平滑筋の機能的な一部分は回復する傾向にあり,このタイミングに何らかの処置を施せば陰茎海綿体の機能を温存できる可能性があり,動脈性EDの治療法に新しい知見が加わるかもしれない.
- 2010-12-01
著者
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