経静脈栄養離脱後4年でビタミンB_<12>欠乏性巨赤芽球性貧血を発症した短小腸の1例
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概要
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患児は7歳2月の男児.日齢1で回腸閉鎖,胎便性腹膜炎のため開腹され,空腸結腸吻合が行われた(残存空腸70cm).2歳8月で経静脈栄養より離脱したが,6歳過ぎから原因不明の高ビリルビン血症がみられ,その後全身倦怠感や運動時の息切れが出現した.血液検査で貧血(大球性高色素性)を認め,血中葉酸は正常だがビタミンB_<12>(VB_<12>)は71pg/mlと低値で,抗内因子抗体および胃壁細胞抗体は陰性であった.以上からVB_<12>欠乏性巨赤芽球性貧血と診断した.経静脈的にVB_<12>を投与し貧血は速やかに改善した.文献上,術後のVB_<12>欠乏性巨赤芽球貧血は吸収部喪失以外の原因でも生じ,発症に長期間を要し,貧血の発生を術時の残存腸管長から予測することは困難であった.短小腸例では長期の経過観察が重要と考える.
- 2010-08-20
著者
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター外科
-
西 明
群馬県立小児医療センター外科
-
山本 英輝
群馬県立小児医療センター外科
-
大竹 紗弥香
群馬県立小児医療センター外科
-
畑中 政博
群馬県立小児医療センター外科
-
畑中 政博
獨協医科大学越谷病院小児外科
-
黒岩 実
乳児神経芽腫委員会
-
西 明
群馬県立小児医療センター 形成外科
-
黒岩 実
群馬県立小児医療センター 血液腫瘍科
-
鈴木 則夫
群馬県立小児医療センター 形成外科
-
鈴木 則夫
直腸肛門奇形研究会jasgap委員会
-
大竹 紗弥香
群馬大学大学院病態総合外科(第一外科)
-
西 明
群馬県立小児医療センター 外科
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