性機能障害の臨床から日本女性のセクシュアリティを考える(第49回日本母性衛生学会学術集会シンポジウム〔2〕より,日本人の性)

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日本女性のセクシュアリティ,特に性行為の質について考察するため,性機能障害をキーワードとして検討する。米国のLaumannの調査では,性機能障害がある女性は43%で男性の31%より多い。障害の項目別にみても有意に女性に多いことがわかる。ヨーロッパやアジア諸国の報告も同様の傾向である。日本人の性機能障害調査は少ないが,NHKの調査(1999)では,オルガズムが必ずある男性が70%であるのに対し,女性は36%である。中高年男女の性調査(荒木ら,2000)では,オルガズム障害のある男女はそれぞれ9%,32%であった。欧米の調査と比べても,日本では男女の差がより際立っている。また,日本女性では他の性機能障害に比べて,性交痛が多いという特徴がある。一方,日本における女性性機能障害(female sexual dysfunction:FSD)の受診状況をみると,筆者の性治療外来受診者の圧倒的多数(71%)が,発生頻度は比較的まれな腟けいれん(vaginismus)であり,より一般的にみられる***障害,性的興奮障害,オルガズム障害はごく少数である。vaginismusの受診が多いのは日本の特徴といえるが,その大きな理由は,性治療機関が少なく重症者にしか対応できない状況がある。性交が不可となるvaginismusは,不妊の問題もかかえるところから,当事者の不全感は強く,ネット情報その他の伝手を頼って受診するのである。FSD患者の心因を検討すると,一般女性とも共通する問題と,患者固有の問題とがみられる。vaginismusでは初交時の痛みや,「そのとき処女膜が破れ出血する」というイメージへの恐怖が,性交体験を拒絶する共通因子となっている。これは多くの女性が共有し,越えなければならない課題としている「誤解」である。そのほか,性行為についての認識が多様化し,刷り込まれた保守的な価値観と知識との葛藤が心因となる性機能障害もある。これら多くの女性に共通する問題を取り除けば,FSDの多くを予防でき,女性の性の健康は向上すると考えられる。

性機能障害の臨床から日本女性のセクシュアリティを考える(第49回日本母性衛生学会学術集会シンポジウム〔2〕より,日本人の性)

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