プレクリニカルクッシング症候群術後のステロイド補充に関する臨床的検討
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
(目的)1996年にプレクリニカルクッシング症候群の診断基準が作成され,手術数も増加しているが,術後のステロイド補充について一定の見解はない.今回,本症の術後ステロイド補充の現状を検討するため,最近の手術症例のretrospectiveな検討を行った.(対象と方法)対象は1997年から2007年までに手術を施行された本症の18例で,ステロイド補充は5例が未施行,13例に施行されていた.これらの術前副腎皮質シンチと術前ACTHの面から,補充の適応を検討した.(結果)術前ACTH基礎値の抑制例を18例中10例(56%)に認めた.副腎皮質シンチで健側の集積抑制が13例にみられ,この群にACTH抑制例も多くみられた.補充期間は平均19.8週で,術前ACTH値が低値なほど,離脱に時間がかかる傾向がみられた.また,補充開始量が少ないほど補充期間は有意に短かった.(結論)本症は,コルチゾールの自律性分泌による健側副腎や下垂体機能の抑制があると,術後に副腎不全をきたす可能性がある.補充の指標として副腎シンチおよび術前ACTH値が重要であり,両者ともに抑制所見がなければ補充は必要ないと考えられた.ステロイド補充量は,最近では腹腔鏡下手術の低侵襲を考慮し減量しているが副腎不全兆候はみられていない.症例を選択し,補充開始量を少なくすることで安全に離脱期間を短縮することが可能と考えられた.
- 2009-03-20
著者
-
頴川 晋
東京慈恵会医科大学医学部泌尿器科学講座
-
三木 淳
東京慈恵会医科大学 医学部 泌尿器科
-
木村 高弘
東京慈恵会医科大学 医学部 泌尿器科
-
佐々木 裕
東京慈恵会医科大学泌尿器科
-
古田 希
東京慈恵会医科大学第三病院泌尿器科
-
小出 晴久
東京慈恵会医科大学泌尿器科学教室
-
古田 希
東京慈恵会医科大学泌尿器科
-
古田 希
東京慈恵会医科大学 糖尿病･代謝･内分泌内科
-
木村 高弘
東京慈恵会医科大学 泌尿器科
-
三木 淳
東京慈恵会医科大学泌尿器科
-
三木 淳
東京慈恵会医科大学医学部泌尿器科学
-
頴川 晋
東京慈恵会医科大学
-
佐々木 裕
東京慈恵会医科大学医学部泌尿器科学
-
頴川 晋
北里大学
関連論文
- プレクリニカルクッシング症候群術後のステロイド補充に関する臨床的検討
- OP-099 前立腺針生検 Gleason score 評価における separate maximum scoring の優位性(第95回日本泌尿器科学会総会)
- 前立腺癌術後早期再発症例に対する flutamide 少量間歇投与療法の検討(第93回日本泌尿器科学会総会)
- OP-230 術後早期再発前立腺癌に対する間歇的低用量抗アンドロゲン療法の検討(前立腺腫瘍/薬物療法6,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- OP-090 ハイリスク前立腺癌に対するexpectant managementの検討(前立腺腫瘍/診断・マーカー6,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- OP-311 放射線治療後局所再発前立腺癌に対する salvage HDR brachytherapy の検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- MP-418 SELDI-TOF MSを用いた前立腺癌血清診断の試み(一般演題ポスター,第94回日本泌尿器科学会総会)
- 前立腺肥大症患者でみられる排尿障害評価におけるBPH Impact Indexの役割
- MP-237 下大静脈腫瘍血栓を伴う腎細胞癌手術症例の長期予後に関する検討(一般演題ポスター,第94回日本泌尿器科学会総会)
- APP-020-PM 多中心性腎細胞癌の臨床病理学的検討(総会賞応募ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- PP-363 外科的切除が可能であった転移性副腎腫瘍6例の検討(副腎・後腹膜,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- OP-193 LUTS/BPH症例における過活動膀胱の位置付けに関する検討(BPH/Male LUTS 3,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- OP-353 インターネットによる排尿障害実態調査(Neurourology/臨床4,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- OP-169 過活動膀胱患者におけるソリフェナシンの有効性の検討(Neurourology/臨床1,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- OP-355 夜間多尿と心機能の関連 : 夜間尿量比と脳性ナトリウム利尿ペプチド(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-145 当院における二分脊椎症乳幼児の尿路管理の現状(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-158 下部尿路症状(LUTS)に対するクエン酸シルデナフィルの臨床効果の検討(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)
- 腹腔鏡下神経温存前立腺全摘除術 : Intrafascial nerve-sparing
- 腹腔鏡下根治的膀胱摘除術の初期経験
- OP-416 TURisを利用した「日帰りTUR-P」 : 誰にでもできる「日帰りTUR-P」を目指して(BPH/経尿道的手術2,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- OP-463 前立腺がんの治療後の食事に関する最近の文献的検討 : 再発予防にむけた患者のインフォームド・チョイスのために : 前立腺がん地域医療連携CaPMnet(高齢者・地域連携・その他,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- PP-623 再生検としての経会陰的前立腺針生検(22ヵ所)の有用性の検討(前立腺腫瘍/診断・マーカー4,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- PP-172 腎盂内にポリープ状の増殖形態を示したmixed epithelial and stromal tumorの1例(腎盂・尿管腫瘍/臨床3,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- PP-210 脊髄損傷患者において褥創尿道瘻をきたした1例(陰茎・尿道,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- PP-506 膀胱膣瘻再発症例に対する治療検討(その他,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- OP-112 当施設における前立腺癌リスク分類の動向(前立腺腫瘍/診断・マーカー3,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- OP-084 生検にて1針のみより癌を認めた症例における全摘標本の病理学的検討(前立腺腫瘍/手術1,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- APP-065-AM 腹腔鏡下前立腺全摘除術における早期尿禁制回復の検討(総会賞応募ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- PP-386 ハイリスク前立腺癌に対する前立腺摘除術における病理組織学的検討(前立腺腫瘍/病理・その他,一般演題ポスター,第97回日本泌尿器科学会総会)
- MP-603 プロテオミクスにより発見した新規尿路上皮癌マーカータンパク質の上部尿路癌での発現(一般演題ポスター,第94回日本泌尿器科学会総会)
- 過活動膀胱を伴った前立腺肥大症症例に対するナフトピジルと塩酸タムスロシンとの治療効果の比較検討
- APP-060 前立腺肥大症による下部尿路症状が患者 bother に与える影響 : 一般医による前立腺肥大症スクリーニングを目的として(第95回日本泌尿器科学会総会)
- 過活動膀胱症状を伴う前立腺肥大症症例の排尿状態の特徴(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 排尿日誌を用いた夜間頻尿の臨床的検討(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 精巣腫瘍ステージ1再発症例についての臨床及び病理学的検討(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 排尿障害と睡眠障害の関連の臨床検討(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 前立腺癌に対する Gold seed (Au-198) を用いた小線源療法の経験(第93回日本泌尿器科学会総会)
- OP-018 Tissue Microarrayを用いた新規癌マーカータンパクの臨床的有用性の検討(前立腺腫瘍/診断・マーカー3,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- PP-629 前立腺癌における alpha-methyl CoA racemase (AMACR) の組織学的発現解析(第95回日本泌尿器科学会総会)
- PP-625 Tissue Microarray (TMA) を用いた前立腺癌における複数マーカータンパク質の発現解析(第95回日本泌尿器科学会総会)
- PP-153 プロテオミクスにより発見した新規尿路上皮癌マーカータンパク質の尿細胞診での応用(第95回日本泌尿器科学会総会)
- PP-152 新規尿路上皮癌マーカー蛋白質 ProteinBの上部尿路癌での発現(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-095 根治的前立腺摘除術症例における術前PSA倍化時間の検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- MP-700 プロテオミクスにより発見した新規尿路上皮癌マーカータンパク質の尿細胞診での応用(一般演題ポスター,第94回日本泌尿器科学会総会)
- OP-296 高分子量プロテオミクスにより発見した新規前立腺癌バイオマーカーの組織学的検討(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)
- 前立腺永久挿入療法における初期治療経験 : 前立腺腫大の経時的変化の検討
- 前立腺生検における多数回生検例の検討(第93回日本泌尿器科学会総会)
- PP-564 黄色肉芽腫性腎盂腎炎の臨床的検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-212 経直腸的前立腺針生検後の針先培養検査(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- High-risk group における前立腺全摘術後のPSA再燃予測因子の長期的検討 (第93回日本泌尿器科学会総会)
- PP-400 慈恵医大附属病院における35年間の腎移植症例の検討(腎移植/臨床1,一般演題ポスター,第96回日本泌尿器科学会総会)
- PP-325 BEP療法にて高度な間質性肺炎を呈した性腺外胚細胞腫の1例(精巣腫瘍/臨床2,一般演題ポスター,第96回日本泌尿器科学会総会)
- PP-048 前立腺癌局所診断におけるMRI拡散強調画像の有用性に関する検討(前立腺腫瘍/診断・マーカー3,一般演題ポスター,第96回日本泌尿器科学会総会)
- PP-579 前立腺癌局所診断におけるMRI拡散強調画像の有用性に関する検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- PP-470 集学的治療にて完全寛解を得た前縦隔発性性腺外胚細胞腫の1例(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-290 前立腺がん地域連携ネットワークCaPMnetの構築 : 東京慈恵会医科大学附属病院における前立腺がん診療圏の検討(統計・経済・歴史・疫学、その他,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- OP-105 ホルモン抵抗性前立腺癌の予後予測ノモグラムの有用性の検討(前立腺腫瘍/薬物療法3,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- OP-349 上部尿路癌における各種マーカータンパク質の発現解析(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-340 腹腔鏡下副腎摘除術の臨床的検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-112 ホルモン抵抗性前立腺癌の予後因子とノモグラム(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-357 前立腺肥大症に対するホルミウム・ヤグ・レーザーによる経尿道的前立腺焼灼術(HoLAP)の有効性(前立腺肥大症/手術3,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- 経皮的腎結石破砕術
- OP-189 前立腺癌死した患者についての検討(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)
- 前立腺癌精〓浸潤とPSA failure との関係(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 腎癌凍結治療後の組織変化(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 当院における嫌色素腎細胞癌の6例(第93回日本泌尿器科学会総会)
- OP-040 Preclinical Gushing症候群術後のステロイド補充に関する臨床的検討(副腎・後腹膜,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- APP-031 SELDI-TOF MSによる前立腺癌血清ペプチドマーカーの探索(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- ハイリスク前立腺癌に対する術前8カ月ネオアジュバント内分泌療法の有用性に関する検討
- OP-046 原発性アルドステロン症に対するACTH負荷副腎静脈サンプリングの現状について(副腎・後腹膜,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- PP-008 前立腺由来テロメラーゼ導入不死化細胞株、および前立腺癌手術検体における幹細胞マーカー、CD133、CXCR4の同定(前立腺腫瘍/基礎1,一般演題ポスター,第96回日本泌尿器科学会総会)
- OP-149 副腎褐色細胞腫に対する腹腔鏡下副腎摘除術の検討 : 開放性手術との比較(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)
- OP-059 悪性褐色細胞腫の臨床的検討(一般演題口演,第94回日本泌尿器科学会総会)
- 当院における副腎偶発腫瘍の臨床的検討(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 褐色細胞腫の画像的特長と各種検査法の有用性についての検討(第93回日本泌尿器科学会総会)
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-145 体腔鏡下根治的前立腺摘除術後の尿禁制に関する検討(体腔鏡/前立腺2/その他,一般演題口演,第96回日本泌尿器科学会総会)
- 前立腺癌の悪性度を反映する新しいマーカーRM2抗原 (beta-1, 4-Gal-NAc-disialyl-Lc4)(第93回日本泌尿器科学会総会)
- 前立腺癌に対する腹腔鏡下根治的前立腺摘除術のガイドライン
- OP-081 前立腺全摘除術施行患者におけるD' Amico 予後リスク群と Kattan nomogram 予測値との比較検討(第95回日本泌尿器科学会総会)
- OP-167 下部尿路症状男性の排尿状態と性機能(第95回日本泌尿器科学会総会)
- VS7-3 腹腔鏡下根治的前立腺摘除術における前立腺尖部処理法と尿道膀胱吻合手技について(腹腔鏡下前立腺全摘除術, 第95回日本泌尿器科学会総会)
- PP-156 BCG膀胱内注入治療後に発症したライター症候群の検討(発表・討論,一般演題ポスター,第98回日本泌尿器科学総会)
- APP-066 腎細胞癌 : 腎門部脂肪織浸潤例の臨床病理学的検討(発表・討論,総会賞応募ポスター,第98回日本泌尿器科学総会)
- OP-053 排尿障害の背景としての鬱・加齢・肥満(Neurourology/臨床2,一般演題口演,第98回日本泌尿器科学会総会)
- MP-257 塞栓術後1ヶ月で急死したosteoclast-like giant cellsを含む進行性腎癌の一例(一般演題ポスター,第94回日本泌尿器科学会総会)
- PP-473 術後4年間生存している肺転移を来した精巣網腫瘍の一例(第95回日本泌尿器科学会総会)
- APP-021 Replication of Prostate Cancer Risk Loci in a Japanese Case-control Association Study
- AVP-024 腹腔鏡下前立腺全摘除術における尖部処理の工夫 : DVC無結紮手技変法と側視による尿道離断(lateral view dissection)(前立腺・その他2,総会賞応募ビデオ,第98回日本泌尿器科学総会)
- SL1 前立腺癌診療の現状と方向性(特別講演1,第98回日本泌尿器科学会総会)
- 当院における二分脊椎症患児の尿路管理の現状
- PP-062 Two Dimensional Differential Gel Electrophoresis (2D DIGE)法を用いた前立腺癌血清マーカー蛋白質の探索(前立腺腫瘍/診断・マーカー4,一般演題ポスター,第96回日本泌尿器科学会総会)
- OP-028 進行性前立腺癌に対するNeoadiuvant Estramustine/Paclitaxel併用HDR brachytherapyの検討(前立腺腫瘍/放射線治療3,一般演題口演,第98回日本泌尿器科学会総会)
- OP-025 High risk前立腺癌に対するIr-192を用いた高線量率組織内照射(HDR)の成績(前立腺腫瘍/放射線治療3,一般演題口演,第98回日本泌尿器科学会総会)