組織呼吸ヲ基調トセルいんしゆりん低血糖ノ研究

概要

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西暦1920年ばんちんぐ及ビべすとガ牛膵臟ヨリいんしゆりんヲ發見創製シ,同1922年初メテ糖尿病治療ニ使用セシヨリ,いんしゆりんハ該疾患治療上食餌療法ニ次イデ重要ナルモノトナルニ到レリ.然レドモソノ後いんしゆりん使用ノ一般化スルニ從ヒ,屡々過剰使用ヨリ不安,衰弱感,心悸亢進,冷汗,甚ダシキハ痙攣等低血糖症状ヲ惹起シ,ソノ亂用ハ一般ノ關心ヲ惹クニ到レリ.然ルニ其ノ後1935年〓いーんノ精神科醫まんふれつと・ざーけるハいんしゆりんしよつくヲ精神乖離症ノ治療ニ應用シ,優秀ナル成績ヲ得タリ.於茲,いんしゆりん低血糖ハ俄然興味ノ焦點トナリ,更ニ各種領域ニ亙リ研究セラルル趨勢ニアリ.然レドモいんしゆりん低血糖時ニ於ケル各種臟器組織ノ新陳代謝ニツキテハ,是ヲ組織呼吸ノ方面ヨリナサレタル業績甚ダ少シ.亦更ニ一歩ヲ進メ各種濃度葡萄糖ニ對スル反應態度ニツキテハ未ダ檢討セルモノナシ.惟フニ是ガ系統的研究ハ,いんしゆりんしよつくノ精神乖離症治療ニ用ヒラレ,亦該しよつくノ中絶法トシテ一般ニ葡萄糖ノ投與ヲ以テスルガ故ニ,甚ダ緊要ナル事ニ属ス.於茲,余ハ實驗動物トシテ雄性家兎ヲ用ヒ,是ニ舊いんしゆりんトシテみにぐりん(武田製)及ビ留置いんしゆりんトシテぷろたみん亜鉛いんしゆりん(すくゆいぶ製)ヲ注射シ,實驗的ニ一過性及ビ遷延性低血糖ヲ惹起セシメ,ソノ際ノ血糖,眼房液及ビ腦脊髓液糖量ノ消長ニツキ檢討シ,更ニ該動物ヲ屠殺後,腦髓,副腎,肺臟,肝臟及ビ腎臟ヲ剔出シ,ソノ組織呼吸及ビ是ニ及ス各種濃度(0.1乃至0.5%)ノ葡萄糖ノ影響ニツキ系統的ニ檢索シテ次ノ結果ヲ得タリ.實驗成績第一對照實驗 1)縛縄ノ血液,眼房液及ビ腦脊髓液糖量ニ及ス影響.イ)血糖(固定前111mg/dl,固定後30分146mg/dl)ハ漸次上昇シ,2,3時間ニシテ最高値ヲ示シ,後再ビ下降スルモ5時間後猶舊値ヨリ高シ(164mg/dl).ロ)眼房液糖量(固定後30分127mg/dl)ハ漸次上昇シ,5時間後ハソノ際ノ血糖値(164mg/dl)ヨリ僅少ナガラ高値ヲ示スニ到ル(187mg/dl).ハ)腦脊髓液糖量(固定後30分86mg/dl)ハ漸次上昇シ,2時間後最高値ヲ示シ(112mg/dl),後再ビ下降スルモ5時間後猶舊値ヨリ稍々高シ(106mg/dl).ニ)體温ハ漸次降下ス.2)正常家兎諸臟器ノ組織呼吸及ビ是ニ及ス各種濃度葡萄糖ノ影響.葡萄糖ハ正常家兎諸臟器ノ組織呼吸ニ對シ,一般ニソノ係數ヲ増加ス,殊ニ大腦皮質及ビ間腦ニ於テ顯著ナリ.肝臟ニ於テハ著明ナラザリキ.而シテソノ至適濃度ヲ見ルニ,大腦皮質,間腦,肝臟及ビ腎臟皮質ニ於テハ0.2%ニシテ,副腎,肺臟ニ於テハ0.3%ナリ.即チ正常家兎諸臟器ノ組織呼吸ニ對スル添加葡萄糖ノ至適濃度ハ0.3%以内ニシテ,組織呼吸ニ有害ナル糖濃度ハ,臟器ヲ異ニスルニ從ヒ同一ナラザレド,余ノ實驗ニ依レバ肝臟以外ノ臟器ニ對シテハ,少クトモ0.5%以上ナリ.即チ正常組織ニ對シテハ,少クトモ糖濃度0.3%マデハ有害的ニ作用セズ.是レ飯塚教授從來ノ主張ニ一致セリ.第二いんしゆりん低血糖實驗甲一過性いんしゆりん低血糖實驗 1)一般状態家兎ヲ山岡式固定臺ニ固定セルママ,みにぐりんヲ數回ニ亙リ(總量29單位)皮下ニ注射セシニ,運動漸次緩慢トナリ,不活溌ニ陥リ,遂ニ強直性,後ニ間代性痙攣ヲ發ス(血糖ハソノ時56mg/dl.痙攣ハ暫時ニシテ止ムモ,後僅カノ刺戟ニヨリ,或ハ自然ニ再ビ現ル.斯クノ如ク發作ヲ繰リカヘス中ニ,家兎ハ漸次衰弱スルモ,昏睡ニ陥ラシムル事能ハザリキ.2)體液糖量ノ消長頻回ノいんしゆりん注射ニヨリ體液糖量ハ總ベテ急速ニ減少セリ.イ)血糖ハ149mg/dlヨリ55mg/dl(即チ63%減少)ニ下降セリ.ロ)眼房液糖量ハ123mg/dlヨリ57mg/dl(即チ54%減少)ニ下降セリ.ハ)腦脊髓液糖量ハ88mg/dlヨリ44mg/dl(即チ50%減少)ニ下降セリ.ニ)體温亦38.9℃ヨリ36.9℃ニ下降セリ.3)一過性いんしゆりん低血糖時ニ於ケル家兎諸臟器ノ組織呼吸及ビ是ニ及ス各種濃度葡萄糖ノ影響.イ)家兎諸臟器ノ組織呼吸係數ヲ對照ニ比スルニ,大腦皮質(-18.9%),間腦(-19.9%)ニ於テハ中等度,副腎(-5.8%),肺臟(-8.7%)ニ於テハ輕度ニ減少シ,腎臟皮質(+8.6%)及ビ肝臟(+10.6%)ニ於テハ輕度ニ増加セリ.ロ)上記ノ如ク減弱セル組織呼吸ニ對シ,葡萄糖ハ一般ニ亢進的ニ作用ス.コノ事實ハ,殊ニ大腦皮質(+55.2乃至+88.7%)及ビ間腦(+58.6乃至+88.2%)ニ顯著ニシテ,肺臟(+13.8乃至+57.1%),副腎(+22.1乃至+49.7%)ニ於テハ中等度,腎臟皮質(+13.3乃至+34.0%)ニ於テハ輕度ニシテ,肝臟(-5.7乃至+18.5%)ニ於テハ著變ナカリチ.乙遷延性いんしゆりん低血糖實驗.1)一般状態家兎ヲ一定食餌ニテ飼育シ,自由運動ヲ許シツツぷろたみん亜鉛いんしゆりんヲ1日2回,數日ニ亙リ皮下ニ注射セシニ(總量26單位),運動漸次緩慢不活溌トナリ,遂ニ強直性,後ニ間代性痙攣ヲ現スニ到ル(血糖ハソノ時ニ44mg/d1).痙攣ハ暫時ニシテ止レドモ,後自然ニ或ハ僅カノ刺戟ニヨリ再ビ現レ,時ニ叫聲ヲ擧ゲツツ實驗室ヲ疾走セリ.斯クシテヤガテ疲勞衰弱シ,遂ニ所謂低血糖性昏睡ニ陥ルモノアリタリ.時ニハ夜間突發セル痙攣ニ原因シテ斃死シ,爲ニ中途ニシテ實驗ヲ中絶スルニ到リタルモノアリ.2)體液糖量ノ消長.頻回ノいんしゆりん注射ニヨリ,體液糖量ハ總ベテ急速ニ減少セリ.イ)血糖ハ156mg/dlヨリ29mg/dl(即チ81%減少)ニ減少セリ.ロ)眼房液糖量ハ128mg/dlヨリ31mg/dl(即チ76%減少)ニ減少セリ.ハ)腦脊髓液糖量ハ72mg/dlヨリ19mg/dl(即チ74%減少)ニ減少セリ.ニ)體温ハソノ半數ニ於テ一過性實驗ニ見タルト同ジク降下セシモ,半數ハ頻發セル痙攣ノ爲,ムシロ降下セザリキ.以上ノ對照實驗及ビいんしゆりん低血糖實驗ヨリ,恐ラク1)眼房液及ビ腦脊髓液糖量ノ消長ハ,血糖ノ消長ニ附隨セル現象ニシテ,從ツテソノ變動速度ハ,血糖ノ夫ヨリ遲延セルモノト考ヘラル.2)故ニ眼房液糖量ハ,いんしゆりん低血糖實驗ノ終リニ於テハ,恒ニ血糖値ヨリ高値ヲ示セシモノト理解ス.3)遷延性いんしゆりん低血糖時ニ於ケル家兎諸臟器ノ組織呼吸及ビ是ニ及ス各種濃度葡萄糖ノ影響.(甲)イ)遷延性いんしゆりん低血糖時ニ於ケル家兎諸臟器ノ組織呼吸係數ヲ對照ト相比スルニ,大腦皮質(-42.1%)及ビ間腦(-43.1%)ニ於テハ顯著ニ,副腎(-16.5%)及ビ肺臟(-14.8%)ニ於テハ中等度ニ減少セリ.然レドモ腎臟皮質(+14.1%)ニ於テハ中等度ニ増大シ,肝臟(+3.9%)ニ於テハ著變ナカリキ.ロ)葡萄糖ハ一般ニ遷延性いんしゆりん低血糖ニヨリ減弱セル組織呼吸ニ對シ亢進的ニ作用シ,殊ニ大腦皮質(+161.7乃至+240.9%)及ビ間腦(+137.6乃至+207.5%)ニテハ著明ニシテ,副腎(+16.3乃至+43.3%)ニ對シテハ中等度ニ,腎臟皮質(+11.1乃至+28.3%)及ビ肺臟(-2.8乃至+26.6%)ニテハ輕度ニ,肝臟(-9.9乃至+13.0%)ニテハ著變ナカリキ.以上ノいんしゆりん低血糖時ニ於ケル組織呼吸ノ實驗成績ヨリ,次ノ結論ヲ得タリ.1)いんしゆりん低血糖時ニ於ケル臟器ノ新陳代謝ハ,腦髓ニ於テハ殊ニ顯著ニ,副腎,肺臟ニテハ中等度ニ低下シ,腎臟皮質ニテハ寧ロ亢進スルモ,肝臟ニテハ著變ナシ.故ニいんしゆりん-しよつくノ際現ルル臨牀所見ハ,主トシテ是ヲ腦髓,次イデ副腎ノ機能低下ヲ以テ説明スベキモノナラン.2)いんしゆりん-しよつく療法時ノ糖投與ニヨリ,腦髓,副腎,肺臟,腎臟,肝臟等ノ順位ニテ,各臟器ハ再ビ機能ヲ恢復スルモノノ如シ.(乙)對照實驗及ビいんしゆりん低血糖實驗をニ於ケル各種臟器ノ組織呼吸ニ對スル葡萄糖ノ至適濃度ハ次ノ如シ.大腦皮質間腦副腎肝臟肺臟腎臟皮質對照0.2% 0.2% 0.3% 0.2% 0.3% 0.2%一過性0.3% 0.2% 0.2% 0.1% 0.2% 0.2%遷延性0.3% 0.3% 0.3% 0.1% 0.2% 0.2%即チ至適濃度ハ,總ベテ0.3%以内ニアリ.而シテ有害的ニ作用スル糖濃度ハ,臟器ヲ異ニスルニ從ヒ同一ナラザレド,余ノ實驗ニヨレバ,肝臟及ビ肺臟以外ノ臟器ニ對シテハ少クトモ0.5%以上ナリ.即チ『少クトモ0.3%マデノ葡萄糖ハ,健康ナル組織ニ對シテハ有害的ニ作用セズ』トノ飯塚教授ノ主張ハ,健康組織ノミナラズ,いんしゆりん低血糖時ニ於ケル組織ニ對シテモ亦適用シ得ルモノナリ.(丙)上述ノ表ヨリ亦次ノ結論ヲ下シ得.いんしゆりん低血糖ヲ惹起セシムル時,糖ニ對スル組織ノ抵抗即チ耐糖力ハ,腦髓ニ於テ上昇シ,副腎(一過性ノ場合),肺臟,肝臟ニ於テハ低下スルモ,腎臟皮質ニ於テハ不變ナリ.

著者

西野亮一
京都府立醫科大學

組織呼吸ヲ基調トセルいんしゆりん低血糖ノ研究

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