腦髓内正常組織移植ニ於ケル神經成分ノ變性並ニ再生機轉ニ關スル實驗的研究 : 第二編腦髓内末梢神經移植ノ實驗的研究

概要

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Uber die Degeneration und Regeneration der peripheren Nerven sind schon seit langem von verschiedenen Seiten Versuche angestellt worden, so dass heute auf diesem Gebiete bereits zahlreiche und wichtige Resultate zu verzeichnen sind. Vor allem ist die Interplantation des Nervenstucks zwischen die beiden Aurchtrennten Enden von grosser Bedeutung fur die Beobachtung des Wiederherstellungsprozesses der peripheren Nerven. Was die Degeneration und Regeneration der Nervenfaser im Transplantat und Transplantationsboden bei der Verwachsung beider Gewebe anbetrifft, so finden sich hieruer zwar viele Arbeiten vor, gegen die jedoch noch zahlreiche Einwade erhoben werden. Zufalligerweise habe ich schon Auto- und Homotransplantationen eifies Skeletmuskelstuks ins Gehirn der Kaninchen ausgefurt, um die Degeneration und Regeneration der Nervenfasern des Gehirns und des transplantierten Skeletmuskelstucks sowie die Wechselbeziehung derselben zueinander zu verfolgen (Aus der medizinischen Akademie zu Kioto. Bd. 31, H. 2. 1941). Zugleich hatte ich vor, ein peripheres Nervenstuk ins Gehirn zu transplantieren, um das Verhatnis zwischen den Nervenfasern in der Hirnsubstanz und dem Transplantat und ebenso auch das Schicksal des letzteren zu beobachten. Bei der Autotransplantation transplantierte ich ein 0,5cm langes Stuck des N. Ischiadicus oder N. Peroneus ins Gehirn eines erwachsenen Kaninuens von 2kg Korpergewicht; bei der Homotranspl. benutzte ich ein Stuck des gleichartigen Tier und bei der Heterotranspl. ein solches von der Maus. Dem Verlauf nach der Transplantation gemass, totete ich die einzelnen Kaninchen nach und nach im Zeitraum von wenigstens 1 Tag bis langstens 300 Tagen nach der Transplantation durch Erstblutung und fabte die Schi fitte mittels der von Nakamoto modifizierten Ramon y Cajal'schen Silberimpragnationsmethode sowie der modifizierten Araki'schen Methode. Zugleich fanden Hamatoxylin-Eosin-Doppelfarbung, Van Gieson'sche Farbung der kollagenen Fasern und Spielmeyer'sche Markscheidenfarbung statt. Ich erhielt nun folgende Resultate. (A) Autotransplantation. 1. Die Kaninchen zeigten wegen der Trepanation und der Transplantation. keine Veranderung ihres Allgemeinbefindens und ich konnte nicht die Entstehung der Stein oder der Kalkablagerung in inneren Organe bemerken. 2. Die intrazerebralen transplantierten Nerven zeigen eine gute Regeneration, somit gibt das Gehirn einen guten Transplantationsboden ab. 3. Die Veranderung der transplantierten Nerven beginnt sofort nach der Operation, sie erreicht ihren, hochsten Grad nach 5.-7. Tagen. Die Degeberationsmassen werden langsam nach vorhergehender Anschwellung, Atrophie, schlechter Silberaffinita, welliger Krummung und staubigem igem Zerfall im Verlauf von 15.-20. Tagen resorbiert. 4. Die Ganglienzellen und Achsenzylinder im Gehirn verfallen und verschwinden auch relativ rascher und die Resorption dieser degenerierten Zellen findet ebenfalls schneller statt als beim Transplantat; doch 1 breitet sich diese Degeneration in keinem so grossen Gebiet im Gehirn aus. 5. Was die Vorgage der Verreinigung bezulich dieser Degenerationsmasse anbetrifft, so spielen Schwann'schen Zellen, Histiocyten, Rundzellen und Gliazellen eine grosse Rolle. 6. Wenngleich auch keine Regeneration der Achsenzylinder im transplantierten peripheren Nervenstuk stattfindet, so tritt doch eine solche der Schwandsehen Zellen sehr lebhaft auf, indem sie vom ca. 7. Tagen nach der Transplantation erscheinen und in 30 Tagen eine Bandfaser bilden. 7. Eine Regeneration der Ganglienzellen konnte ich nicht in allen Stadien beobachten. 8. Die Regeneration der Achsenzylinder des Hirnnerven beginnt am 7. Tage post Transplantation und ich bemerkt sich mit Sicherheit die Eindringen der Spitzen ins Transplantat am 15. Tage. 9. Die regenerierten verlangerten Achsenzylinder sind relativ wellenarme, geradlinig verlaufende, feine, knotenhaltige und gute silberaffige Fasern. 10. Diese Fasern dringen in die neugebildeten Bandfasern ein und verlaufen in diesen mit nur in seltenen Fallen beabachteten Seitenasten oder Knospen. 11. Die im Gehirn regenerierten Achsenzylinder besitzen eine biologiseh bedingte Thigmotaxis, wodurch sie sich verlangern, indem sie die ins Transplantat eindringenden Blutgefasse begleiten oder sich die jungen Schwann'schen Scheide entlang ziehen und in diese eindringen. Das heisst, je nach der Dichtigkeit, dieses Transplantates bilden sie entweder eine Art Bundel oder liegen zerstreut. 12. Die regenerierten eindriugenden Achsenzylinder andern leicht die Richtung ihrer Verlangerung, weshalb sie miteinander einen Knauel bilden und man das bei einer Amputation sich ergebende neuromartige Bild des peripheren Nerven gewinnt. 13) Die regenerierten Achsenzylinder greifen auf relativ grosse Blutgefasse im Transplantat uber und verteilen sich an den Wanden derselben, ohne Endapparate zu bilden. 14. Die regenerierten. Achsenzylinder verfallen auch wieder der Degeneration, entsprechend deit Bedingungen der Umgebung, wobei die Degenerationsverhaltnisse von denen bei den peripheren Nerven etwas verschieden sind, indem bei ihnen keine unregelmassige Knauelung und kein korniger Zerfall konstatieren sind, wohl aber findet sich Atrophie und die Achsenzylinder werden nach 300 Tagen im vernarbenden transplantierten Gewebe nachgewiesen. 15. In der Regel verfallen Achsenzylinder und Markscheide im Transplantat gleichzeitig in Degeneration, doch gibt es Markscheiden, deren Degenerationsgeschwindigkeit viel grosser als die der Achsenzylinder ist. Dagegen tritt die Regeneration der Markscheide sehr viel spater auf als die der Achsenzylinder d.h. die Markscheiden befinden sich 60 Tage post Transpl. bei langerter Regeneration des centralen Stumpfes in keiner Beziehung zu den Schwann'schen Zellen. 16. Die Schwann'schen Zellen spielen eine grosse Rolle fur die Degeneration, Regeneration, Ernahrung und fur den Schutz der Achsenzylinder. 17. Die regenerierten Schwann'schen Zellen verfallen auch nach einer gewissen Zeit in Degeneration und werden zu Bindegewebe. 18. Die Achsenzylinder im Gehirn vermogen sich im degenerierten Transplantat nicht zu verlagern, iqdem sie nur um das Transplantat herumenden. 19. Eine Regeneration der eigenen Achsenzylinder im Transplantat konnte ich nicht beobachten, weshalb ich der Theorie einer autogenen Regeneration der Achsenzylinder nicht beistimmen kann. (B) Homotransplantation. 1. Das Gehirn gibt temporar einen guten Transplantationsboden auch bei Homotransplantation des peripheren Nervenstucks ab und die Nervenfaser des Gehirns vermogen sehr lebhaft in das Transplantat einzudringen. 2. Auch die Degenerations- und Regenerationsverhaltnisse der Achsenzylinder, Markscheiden und Schwann'schen Zellen sind ganz dieselben wie bei der Autotransplantation; nur die Lebensdauer des Transplantates, das 150 Tage post Transpi. schon vernarbt ist, zeigt sich kurzer als bei dieser. 3. Diese Tatsache lasst eine starkere Reaktion des Gehirns als bei der Autotransplantation erkennen. (C) Heterotransplantation. Die Regeneration der Schwann'schen Zellen im Transplantat und der Achsenzylinder ins Gehirn findet vorubergehend nur im fruhem Stadium nach der Transplantation statt, doch verfallen diese Zellen wieder rasch in Degeneration und vernarben post Transpl. im Zeitraum von 80 Tagen gazlich, deshalb ist diese Art der Transplantation am schlechtesten. Dagegen ist die Reaktion des Gehirns starker als bei der anderen Transplantation. Darum glaube ich, dass die klinische Anwendung der Heterotransplantation eines peripheren Nervenstuks fast wertlos ist und sich in keinem Falle empfehlen durfte.
京都府立医科大学の論文

著者

船越正夫
京都府立醫科大學

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