外科的開放性氣胸ガ呼吸性瓦斯交換ニ及ボス影響ノ實驗的研究

概要

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Um zu entscheiden, ob die freie Thorakotomie schwer ist oder nicht, habe ich folgende Experimente angestellt. Ich mass den respiratorischen Gaswechsel im chirurgisch geoffneten Pneumothorax (die Spalte der Brustwand betrug 2cm×1cm und 4cm×2cm) der nicht narkotisierten Kaninchen, analysierte die Exspirationsluft und erhielt folgende Ergebnisse: 1) Beim linksseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax vermindrt sich die Atemtiefe, und durch die bedeutende Zunahme der Atemzahl vermehrt sich stets nur das Minutenvolumen der Atmung. Auch die 02-Aufnahme nimmt nur wenig zu, oder es bleibt bei der Menge vor der Operation, wahrend sich die CO_2- Abgabe nach der Operation vermindert und der respiratorische Quotient immer fallt. Jedoch dauerte es ziemlich lange, ehe dadurch das Leben der Versuchstiere bedroht wurde. 2) Beim rechtsseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax verringert sich die Atemtiefe ebenfalls deutlich, doch nimmt die Atemzahl nur wenig zu, infolgedessen sich das Minutenvolumen der Atmung auch deutlich vermindert, und zwar sinkt dieses Volumcn bis auf die Halfte oder ein Drittel des Wertes vor der Operation. Die O_2- Auf-nahme hetragt, verglichen mit der vor der Operation, nnr 1/2, 1/4 oder noch weniger, und die CO_2-Abgage verringert sich noch mehr als die O_2-Aufnahme. Der respiratorische Quotient fallt stets, und es tritt in verhaltnismassig kurzer Zeit starke Mortalitat auf. 3) Auch die Funktion, welche im linksseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax gut kompensiert ist, scheint mit der Zeit nach und nach aufzuhoren. Beim rechtsseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax vermehrt sich das Hindernis der Respirationsfahigkeit mit der Zeit. 4) Was die Grosse der Offnung anbetrifft, so nimmt im Falle von 2cm×1cm beim linksseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax die Funktion zwecklos zu, wahrend im Falle von 4cm×2cm die Funktion wie vor der Operation bleibt und zu schnellerem Verfalle neigt. Beim rechtsseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax ist die Funktionsstorung im Falle von 4cm×2cm bedeutender als in dem von 2cm×1cm, und es kommt zu Schnellem Funktionsverfall. Aus den obigen Ergebnissen lassen sich kurz folgende Schlusssatze gewinnen. 1) Beim Kaninchen besteht bei der chirurgischen Eroffnung der linken Brusthohle ohne Druckdifferenz-apparat ziemlich lang keine Lebensgefahr. 2) Wie man auch sieht, ist beim linksseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax die Respirationsfahigkeit stark, doch fallt wie beim rechten chirurgisch geoffneten Pneumothorax stets der respiratorische Quotient. so dass dadurch der Lungengaswechsel unregelmassig wird. 3) Beim rechtsseitigen chirurgisch geoffneten Pneumothorax ist die Respirations-storung besonders auffallend und die Lebensgefahr sehr gross. 4) Die Storung des respiratorischen Gaswechsels nimmt mit der Zeit zu und parallel mit ihr die Lebensgefahr, so dass der Tod stundlich zu erwarten ist. 5) Dementsprechend muss man beim rechtsseitigen chirusgisch geoffeneten Pneumothorax die Operationsdauer auf ein Minimum beschranken. 6) Die Storung des respiratorischen Gaswechsels ist desto starker, je grosser die Schnittwunde ist. Je grosser diese ist, um so schneller tritt Funktionsverfall ein. 7) Demnach muss man im Falle einer Operation am Menschen den Schnitt in rationeller weise moglichst sorgfaltig und klein ausfuhren.
京都府立医科大学の論文

著者

山野清定
京都府立醫科大學

外科的開放性氣胸ガ呼吸性瓦斯交換ニ及ボス影響ノ實驗的研究

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