腹腔鏡下胆嚢摘出術の2年後にクリップによる良性胆管狭窄を来した1例
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概要
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腹腔鏡下胆嚢摘出術(laparoscopic cholecystectomy;以下,LC)後のクリップによる良性胆管狭窄は比較的まれである.今回,LCの2年後に良性胆管狭窄を来した1例を経験した.症例は68歳の男性で,平成17年5月に胆石症でLCを施行.平成19年5月に褐色尿と体重減少で受診.黄疸と肝機能障害があり入院.腹部CTと磁気共鳴膵胆管撮影検査で中部胆管狭窄が認められた.直接胆管造影検査ではLC時のクリップ近傍で狭窄が認められた.腫瘍マーカーに上昇はなく,胆汁細胞診はclass I.以上より,胆管癌を疑い平成19年6月手術を施行.狭窄部を含む胆管を切除.病理組織学的検査ではinflammatory changeであり,胆管を圧排していた壁外組織中にLC時のクリップが認められた.金属クリップの合併症は増加傾向にあり,今後は吸収性物質を使用するなど,金属クリップを使わない工夫が重要と思われる.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2008-10-01
著者
-
石戸 保典
済生会川口総合病院外科
-
高橋 玄
済生会川口総合病院外科
-
玉崎 秀次
順天堂大学上部消化管外科
-
佐藤 雅彦
済生会川口総合病院外科
-
渡部 英
済生会川口総合病院外科
-
根上 直樹
済生会川口総合病院外科
-
齋藤 徹也
済生会川口総合病院外科
-
玉崎 秀次
済生会川口総合病院外科
-
大久保 剛
済生会川口総合病院外科
-
佐藤 雅彦
日本赤十字社医療センター小児外科
-
佐藤 雅彦
順天堂伊豆長岡病院外科
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