乳児アトピー性皮膚炎におけるBifurcated Needleを用いた皮膚プリックテストの食物アレルギーの診断における有用性(第1報) : 鶏卵アレルギー
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概要
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【目的】初診時に卵白特異的IgE抗体(IgE-CAPRAST)陰性であった乳児鶏卵アレルギーの診断において皮膚プリックテスト(SPT)の有用性とIgE-CAPRASTの経過を調査・検討した.【方法】2001年1月から2005年4月までに当科を受診した乳児アトピー性皮膚炎(AD)のうち,一定の治療方針に基づいて食物アレルギー(FA)を疑い,bifurcated needle(BN)を用いてSPTを施行した乳児202例を対象に陰性コントロール液による径からBNによるSPT基準値の検討を行った(検討1).そのうち初診時卵白IgE-CAPRAST陰性であった89例において初診時SPTの鶏卵アレルギー診断における有効性を後方視的に検討した(検討2).さらに,卵白IgE-CAPRASTの経過を追跡できた78例の抗体価の陽性化について後方視的に検討した(検討3).【結果】(検討1)乳児FAのBNによるSPT陽性基準は膨疹2mm以上または紅斑5mm以上が妥当と考えられた.(検討2)初診時卵白IgE-CAPRAST陰性89例中,鶏卵アレルギーと診断した児が72例(80.9%)存在し,そのうち39例(54.2%)はSPT陽性であった(検討3).卵白IgE-CAPRASTを経時的に測定した鶏卵アレルギ一見の72.3%(47/65例)に陽性化を認めた(9.6±16.7Ua/ml,9.9±5.6ヵ月).鶏卵アレルギーと診断しなかった13例でも53.8%(7例)に陽性化を認めたが,その値は1.1±1.5Ua/mlと低かった(13.3±2.6ヵ月).【結語】乳児FAに対するBNによるSPTの陽性基準値を新しく設定した。初診時卵白IgE-CAPRAST陰性でも鶏卵アレルギーと診断される症例が存在し,その54.2%でSPTが診断に有用であった.初診時卵白CAPRAST陰性で,鶏卵アレルギーと診断した72.3%は少なくとも生後10ヵ月前後でその陽性化を認めた.乳児ADで鶏卵アレルギーと診断しなかった例でも53.8%が1歳過ぎに弱陽性化を認めた.乳児期早期の鶏卵アレルギーの診断においてBNによるSPTはIgE-CAPRASTより有用であった。しかしSPT陰性の鶏卵アレルギーも存在し,最終診断には乳児でも除去負荷試験が必要である.
- 社団法人日本アレルギー学会の論文
- 2008-07-20
著者
-
緒方 美佳
国立病院機構相模原病院小児科
-
宿谷 明紀
国立病院機構相模原病院小児科
-
杉崎 千鶴子
国立病院機構相模原病院臨床研究センターアレルギー性疾患研究部
-
池松 かおり
東京慈恵会医科大学小児科
-
今井 孝成
国立病院機構相模原病院小児科
-
田知本 寛
東京慈恵会医科大学小児科
-
緒方 美佳
国立病院機構相模原病院小児科:(現)国立病院機構熊本医療センター小児科
-
今井 孝成
独立行政法人国立病院機構相模原病院
-
宿谷 明紀
独立行政法人国立病院機構相模原病院
-
海老澤 元宏
独立行政法人国立病院機構相模原病院臨床研究センター
-
杉崎 千鶴子
独立行政法人国立病院機構相模原病院臨床研究センター
-
海老沢 元宏
Division Of Pediatrics National Sagamihara Hospital
-
田知 本寛
国立相模原病院 臨床研究センター 病態総合研究部
-
緒方 美佳
独立行政法人国立病院機構相模原病院小児科
-
田知本 寛
独立行政法人国立病院機構相模原病院小児科
-
宿谷 明紀
国立相模原病院 臨床研究センター 病態総合研究部
-
宿谷 明紀
独立行政法人国立病院機構相模原病院小児科
-
田知本 寛
国立病院機構 相模原病院 小児科
-
今井 孝成
独立行政法人国立病院機構 相模原病院小児科
-
田知本 寛
国立相模原病院
-
海老澤 元宏
独立行政法人国立病院機構相模原病院 臨床研究センター アレルギー性疾患研究部
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