腎臓結核ニ關スル實驗的研究

概要

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Die Streitfrage, ob die in der Nierenrinde lokalisierten tuberkulosen Gewebsveranderungen ausheilen mogen oder nicht, scheint noch nicht endgultig entschieden zu sein. Der Verf. nahm eine Serie von Tierexperimenten vor. Er einspritzte eine ziemlich grosse Dose von Tuberkelbazillen (0.001 bis 0,04 mg), die aus dem Harn des Nierentuberkulosen auf Petragnan i-Nahrboden gezuchtet wurden, in das Gewebe der linken Niere, d. h. intracortical oder intramedullar, des Kaninchens. Das Kaninchen wurde in 3 Monaten obduziert und der Verf. kam zu den nachstehenden Schlussfolgerungen. 1. Bei der nicht spezifisch vorbehandelten Kaninchengruppe einstellte sich eine hochgradige tuberkulose Gewebsdestruktion. Es traten immer ausgepragte Verkasungsherde in den beiden Lungen und in der injizierten Niere auf. Es erfolgte bei der mit A. T. intravenos vorbehandelten oder mit gekochten abgetoteten Tuberkelbazillen subkutan nachbehandelten Tiergruppe ein ahnliches Resultat. 2. Dagegen blieben die Nierenyeranderungen des Kaninchens, das mit lebenden oder abgetoteten Tuberkelbazillen vorbehandelt wurde, bei weitem geringfugig. Es zeigt sich namlich keine makroskopische Veranderung in der Nierenrinde und hochstens ein miliargrosses Tuberkelknotchen im Mark. 3. Daher scheint es dem Verf., dass die spezifische Vorbehandlung mit lebenden oder abgetoteten Tuberkelbazillen die Gewebsdestruktion der Niere verhindert, und zwar besonders die Vernichtung der Nierenrinde abwehrend bewirkt. Mit anderen Worten: Die Schutzkraft der Nierenrinde weist gegen Tuberkelbazillen unter gewissen Bedingungen eine betrachtliche Steigerung auf. 4. Bei der histologischen Untersuchung konnte man an der mit den Tuberkelbazillen geimpften Stelle eine Granulombildung mit gewebesdestruierender Verkasung, eine interstitielle Entzundung ohne Verkasung oder mit einem zentralen kleinsten Verkasungsherd und schliesslich eine Narbengewebesbildung beobachten. Die interstitielle Entzundung und Narbenbildung trat bevorzugt in der mit den toten oder lebenden Tuberkelbazillen spezifisch vorbehandelten Tiergruppe in Erscheinung. Diese Veranderungen waren besonders ausgepragt in dem Nierenrindenteil. Ein kleinmiliargrosses Granulom mit zentraler Verkasung kam in der spezifisch vorbehandelten Gruppe besonders im Mark zum Vorschein. 5. Man konnte zumeist bei der nicht vorbehandelten Tiergruppe eine in das Kanalchenlumen eingeschlossene nekrotische Masse beobachten, die in unmittelbarer Nahe oder metastatisch in der entfernten Stelle des in grosser Ausdehnung verkasten Herdes lag und zahlreiche Tuberkelbazillen enthielt. Daraus konnte man sagen, dass das Harnkanalchenlumen eine der wichtigsten Rollen zur Ausbreitung des Tuberkuloseherdes im Sinne der absteigendeh Infektion spiele. 6. Neben dem Harnkanalchen kann man auch eine Rolle des Kelchsystems hoch auswerten. Man konnte vornehmlich an den Kelchenden lokalisierte Verkasungsherde neben der Parenchymschadigung beobachten.
社団法人日本泌尿器科学会の論文

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