急性淋菌性汎発性腹膜炎の1例

概要

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淋菌性汎発性腹膜炎のために開腹ドレナージ手術を行った思春期女性症例を経験した。症例は16歳女性で複数男性との性交経験がある。発熱と下腹部痛のため紹介入院となった。下腹部全体の筋性防御と子宮圧痛があり,白血球増多・CRP高値を認めた。膿性頸管膣分泌物は認められなかった。flomoxef 2g/dayとminocycline200mg/dayを併用投与したが腹膜刺激症状が悪化し,汎発性腹膜炎の診断で緊急開腹手術をおこなった。膿性腹水があり腸管の表面を膿性被膜が覆っており,卵管に強度の炎症性浮腫が認められた。腹腔内を洗浄しドレーンを留置した。術後3日目には下腹部痛が軽快し解熱した。細菌検査では,膣分泌物の淋菌培養が陽性で,子宮頸管分泌物・膿性腹水からはPCRで淋菌が検出された。以上より,本症例は淋菌による汎発性腹膜炎と診断された。医学中央雑誌での検索によると,最近20年間に淋菌性汎発性腹膜炎は本邦では5例報告され,いずれも緊急開腹ドレナージ手術が行われた。女性の淋菌感染症は多くの場合子宮頚管炎・下部尿路感染症を示すが汎発性腹膜炎となる場合もある。近年,初交年齢の低下と共にティーンエイジャーのSTDが増加し,若年女性の淋菌感染症も増加傾向にある。腹膜炎の診療に際して,ことに性的活発な女性の腹膜炎では,淋菌性腹膜炎も鑑別診断として考慮する必要がある。
自治医科大学の論文
2006-12-01

急性淋菌性汎発性腹膜炎の1例

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