奇異性塞栓症が疑われた心房中隔壁内(卵円孔内)血栓症の1手術例
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概要
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症例は78歳,女性.一過性の左上肢塞栓症状により発症し,心エコーで心房中隔が卵円窩部で腫瘤状に肥厚し,さらにその一部が左房腔内に突出する像を認めた.左房内血栓または腫瘍の診断で手術を行ったところ,腫瘤は心房中隔壁内(卵円孔内)の血栓であり,一部は左房腔内に露頭していた.このため静脈系血栓が開存卵円孔内に捕捉され,その一部が遊離し左上肢の塞栓症をひき起こしたものと考えられた.血栓を含め心房中隔卵円窩を切除しPTFEパッチで閉鎖して手術を終了した.術後経過は良好で塞栓症の再発なく退院した.静脈系血栓が開存卵円孔を通り動脈系塞栓を発症する奇異性塞栓症の存在はよく知られており,心エコーで卵円孔に捕捉された血栓をとらえた報告も散見されるが,手術的に卵円孔内の血栓を確認した報告は少ない.本症例は卵円孔内に血栓が侵入する現象を肉眼的に証明したものであるとともに,動脈系塞栓症をきたした症例においては,本症の存在を念頭におき心精査および静脈系血栓の有無の精査が必要であることを啓蒙する1例である.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2007-09-15
著者
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岩橋 和彦
大阪府済生会中津病院心臓血管外科
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神田 裕史
大阪府済生会中津病院心臓血管外科
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岩崎 倫明
大阪府済生会中津病院心臓血管外科呼吸器外科
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岩橋 和彦
姫路循環器病センター心臓血管外科
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安宅 啓二
住友病院心臓血管外科
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岩橋 和彦
大阪府済生会中津病院心臓血管外科呼吸器外科
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神田 裕史
大阪府済生会中津病院呼吸器外科
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神田 裕史
大阪府済生会中津病院心臓血管外科呼吸器外科
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神田 裕史
済生会中津病院 心臓血管外科呼吸器外科
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TANI Manabu
Tsukuba Research Laboratory, Hitachi Maxell Ltd.
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