直腸穿通により骨盤内膿瘍および脊椎硬膜外膿瘍を来した1例
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概要
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症例は38歳の男性で,栄養障害で通院中の神経精神科に入院した.入院後40℃の発熱を生じ,約1か月後には右足底のしびれ,ついで右下肢の脱力および膀胱直腸機能障害の出現を認めた.同日MRIにて硬膜外膿瘍が疑われ,病院連携のもと当院放射線科に精査を依頼された.その結果,直腸近傍の炎症が波及した病変と診断され,当院高度救命救急センターに転送された.搬入時における腹部造影CTおよび注腸造影X線検査にて,腹腔内に膿瘍を認めないが,下部直腸において造影剤の腸管外漏出を認め,直腸穿通と診断された.直腸穿通によるL1〜S5における硬膜外膿瘍と診断し,T11〜S1の棘突起右縁切除,後膜外膿瘍ドレナージ,Hartmann手術を行った.直腸穿通による骨盤内膿瘍は初期症状が非特異的であり,早期診断は容易ではない.本症例は後腹外膿瘍に起因する神経症状を呈したにも関わらず,後遺症なく治癒しえた1例であった.
- 2007-05-01
著者
-
平田 公一
札幌医科大学第一外科
-
古畑 智久
札幌医科大学第1外科
-
江副 英理
新札幌恵愛会病院外科
-
江副 英理
札幌医科大学第一外科
-
江副 英理
新札幌恵愛会病院 外科
-
江副 英理
札幌医科大学 救急集中治療
-
浅井 康文
札幌医科大学救急集中治療部
-
古畑 智久
札幌医科大学 外科腫瘍学･消化器外科学
-
山 直也
札幌医科大学放射線科
-
島 宏彰
札幌医科大学第1外科
-
浅井 康文
札幌医科大学 医学部救急･集中治療医学講座
-
浅井 康文
札幌医科大学 第一外科
-
磯部 将人
札幌医科大学救急集中治療部
-
奈良 理
札幌医科大学 救急・集中治療医学講座
-
奈良 理
札幌医科大学 医学部救急集中治療医学講座
-
奈良 理
北海道消防学校
-
奈良 理
札幌医科大学 医学部救急集中治療医学 高度救命救急センター
-
喜屋武 玲子
札幌医科大学医学部救急集中治療部
-
磯部 将人
札幌医科大学医学部外科学第1講座
-
磯部 将人
札幌医科大学 救急集中治療部・高度救命救急センター
-
山 直也
札幌医科大学 医学部
-
橋本 功二
札幌医科大学高度救命救急センター
-
山 直也
札幌医科大学医学部附属病院放射線医学講座
-
山 直也
札幌医科大学高度救命救急センター
-
島 宏彰
道立紋別病院外科
-
浅井 康文
札幌医科大学 医学部高度救命救急センター
-
浅井 康文
札幌医科大学 救急集中治療
-
浅井 康文
札幌医科大学
-
平田 公一
帝京大学 医学部外科
-
江副 英理
康信病院 外科
-
奈良 理
札幌医科大学高度救命救急センター
-
喜屋武 玲子
札幌医科大学高度救命救急センター
-
島 宏影
札幌医科大学外科学第一講座
-
江副 英理
札幌医科大学高度救命救急センター
-
平田 公一
札幌医科大学
-
島 宏彰
札幌医科大学医学部 外科学第一講座
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