臨床材料からのEnterococcus属の分離状況について

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2003年1月〜2004年7月までの間に岐阜県内の3病院において分離されたEnterococcus属(腸球菌)の検出状況を調査した。その結果,バンコマイシン耐性腸球菌が5株分離された。Enterococcus faecalisが尿と膿からそれぞれ1株ずつ,Enterococcus auium1株が膿から,また,Enterococcus faecium2株が糞便材料から分離された。これらの5株を,同定感受性検査を再検査すると共に,PCR法による遺伝子検査を行った。再検査の結果,4殊については,同定検査は誤っていなかったが,感受性検査では,4株全てが感受性となった。また,uanA, uanB, uanC1, uanC2遺伝子を保有していないことが確認され,感受性検査の誤りが判明した。感受性検査結果の誤りの要因は,明確にはできなかったが,接種菌量やコンタミネーションの有無などが考えられた。しかし,糞便材料から分離されたE. faeciumの1株が,E-testでMIC:256μg/ml以上と耐性で,uanA遺伝子を保有していたことが判明した。その症例は,52才男性で,基礎疾患(肝機能障害,膠原病)を有し,入院時には,MRSA敗血症およびMRSA肺炎の治療のためにバンコマイシンを長期に使用されており,監視培養の目的で便培養を行ったところ,uanA遺伝子を有するVREが分離されたものであった。自動機器による腸球菌の判定では,VREと判定されたら,再確認を行った後に報告をするべきであると示唆された。また,院内感染拡大防止策の一環として,バンコマイシンを長期に使用している患者から腸球菌が検出された場合などは,常在菌や感染有意菌と判断されなくても感受性検査の必要性を考慮すべきものと思われる。
岐阜医療科学大学の論文
2005-03-31

臨床材料からのEnterococcus属の分離状況について

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