大量下血による出血性ショックより救命しえた空腸angiodysplasiaの1例
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概要
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症例は47歳の男性で,大量の下血とともに意識消失し,当院に救急搬送された.蘇生を開始する一方で,出血原因の検索を行ったが,上部・下部内視鏡検査で出血源を認めず,小腸出血が強く疑われた.当院では血管造影などの設備がなく,全身状態を安定させながら緊急手術を施行した.小腸の血性内容貯留はトライツ靱帯より50cm肛側を境に遠位側に著明であり,同部位に径1cm弱の腺瘤を触知した.その腫瘤の口側および肛側に腸鉗子をかけたところ,クランプした部位の腸管内容が緊満してきたため,出血源と考え,約10cm小腸部分切除術を行った.切除標本では1.0×0.9cmの粘膜下腫瘍の中央表面に径4mmの露出血管を認め,病理所見にてangiodysplasiaの診断を得た.ショックを伴う小腸出血の場合,腹部血管造影検査などの術前検査が施行困難であっても,全身状態を安定させながら時期を逸することなく試験開腹を行うべきと思われた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2006-08-01
著者
-
佐々木 睦男
弘前大学第二外科
-
馬場 俊明
つがる市立成人病センター外科
-
佐々木 睦男
弘前大学第2外科
-
加藤 智
つがる市立成人病センター外科
-
佐々木 睦男
弘前大学 大学院医学研究科消化器外科学講座
-
板橋 幸弘
つがる市立成人病センター外科
-
佐々木 睦男
弘前大学 医学部消化器･乳腺･甲状腺外科
-
佐々木 睦男
弘前大学医学部乳腺甲状腺消化器外科
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