食道癌手術における呼吸循環動態の変動 : 再建術式別検討
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概要
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食道癌手術の再建経路としては通常胸骨後経路と胸壁前経路のいずれかが用いられるがこれらの術式による術中および術後の血行動態の変化を比較検討した研究はない。著者はSwan-Ganzカテーテルを用いて術前から術後の血行動態の変動について検討し興味ある知見を得たので報告する。対象は昭和57年3月〜昭和60年5月の間に根治手術が施行された食道癌症例33例で,これを亜全胃による胸骨後再建術群(I群),大彎側胃管による胸骨後再建術群(II群),大彎側胃管による胸壁前再建術群(III群)の3群に分け比較検討した。まず胸骨後再建経路を作成するための胸骨後経路剥離操作が循環系にどのような影響を及ぼすかを調べたところ剥離操作中に心指数が約1L/min/m^2減少し胃管挿入後も完全には前値に回復しないことが判明した。次に各群別に術後の呼吸循環動態について調べたところIII群はI群,II群に比べ術前の状態が悪いにもかかわらず心拍数,心指数,右室1回仕事係数,左室1回仕事係数,肺内シャント率などの諸指標において明らかに良好な術後経過をとった。したがって高齢者や術前状態の悪い症例に対しては再建術式として胸骨後経路より胸壁前経路を用いる方が呼吸循環面からみて有利であると思われた。
- 神戸大学の論文
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