60歳以上の造血器悪性腫瘍に対して施行した臍帯血移植の3例
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概要
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(症例1)68歳男性.2002年12月に発症したmantle cell lymphoma,clinical stage III A.CHOP療法,rituximab-CHOP療法により完全寛解となった.治療中に直腸癌が認められたため手術を施行した.その後頚部再発をきたし,化学療法,放射線局所照射を行ったが寛解には到らず,2004年4月に,膀帯血移植を施行した.Day19に生着,day28に完全キメラを確認した.Day44に頚部再発を認め,FK506中止し,腫瘍は縮小となったが再び増大し,化学療法を施行中である.(症例2)62歳男性.2002年7月に発症した.myelodysplastic syndrome (MDS) refractory anemia with excess of blasts(RAEB).Acute myeloblastic leukemia(AML)への進展を認めたため2004年5月に膀帯血移植を施行した.Day31に生着,day28に完全キメラを確認した.現在完全寛解を維持している.(症例3)60歳女性.2004年6月に発症したMDS(RAEB in transformation).早々にAMLへ移行したため,PS1で2004年8月に臍帯血移植を施行した.Day78に生着,day28に完全キメラを確認した.Day61に皮膚stage3・grade IIのacute graft versus host diseaseが出現したが,predonisolone 0.5mg/kg開始し速やかに消退した.現在完全寛解を維持している.最近施行されるようになってきた高齢者に対する造血幹細胞移植は,患者の高齢化に伴い健常な同胞ドナー候補を探すことが困難であり,また病勢によっては骨髄バンクからドナー候補を探す時間的な余裕がないことなどが問題となっている.一方,膀帯血移植は当初は小児領域で施行されていたが,最近では主に成人に対して施行されるようになっている.今回60歳以上の高齢者の造血器悪性腫瘍3例に対して臍帯血移植を施行し,その経過,合併症について検討した.高齢者の造血器悪性腫瘍に対して移植を考慮する場合に同胞に適するドナーがいない場合,非血縁骨髄移植のみならず,今後は臍帯血移植も選択肢の一つとして考慮し得るということが示された.
- 横浜市立大学の論文
- 2005-05-31
著者
-
石ヶ坪 良明
横浜市立大学医学部附属病院第一内科
-
富田 直人
横浜市立大学医学部附属浦舟病院第一内科
-
石ヶ坪 良明
横浜市立大学
-
石ヶ坪 良明
大和市立病院 血液内科
-
田野島 玲大
横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター
-
藤澤 信
横浜市立大学附属市民総合医療センター・血液内科
-
本橋 賢治
神奈川県立がんセンター 血液科
-
藤沢 信
横浜市立大学 医学部 第一内科
-
富田 直人
横浜市立大学附属市民総合医療センター血液内科
-
石ヶ坪 良明
横浜市立大学大学院病態免疫制御内科学
-
兵 理絵
横浜市立大学附属市民総合医療センター血液内科
-
本橋 賢治
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター血液内科
-
家田 敦子
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター血液内科
-
藤澤 信
横浜市立大学附属市民総合医療センター 血液内科
-
家田 敦子
横浜市立大学附属市民総合医療センター 血液内科
-
家田 敦子
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター消化器病センター
-
石ヶ坪 良明
横浜市大 医 内科学第一
-
石ヶ坪 良明
横浜市立大学大学院病態免疫制御内科
-
兵 理絵
横浜市立大学附属市民総合医療センター 血液内科
-
田野島 玲大
横浜市立大学医学部附属病院小児科
-
田野島 玲大
横浜市立大学附属市民総合医療センター 血液内科
-
藤澤 信
横浜市立大学付属市民総合医療センター 血液内科
-
田野島 玲大
横浜市立大学医学部小児科学教室
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