高齢者高血圧の診断・管理・治療における留意事項
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概要
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高齢者高血圧は,成因と病態において青壮年での高血圧と異なり,また診断および治療に関し,合併症,コンプライアンスさらにQOLに関して特別の注意・配慮が必要である。高齢者高血圧の診断・管理・治療に関する我が国および欧米のガイドラインにおいて治療降圧目標,使用降圧薬について相違が見られ,我が国のガイドラインでは高齢者ほどより緩徐な降圧を設定し,またカルシウム拮抗薬,アンジオテンシン変換酵素阻害薬/アンジオテンシンII受容体拮抗薬,少量の利尿薬が推奨されているのに比し,欧米のガイドラインにおいては高齢者といえども140/90mmHg未満の降圧を勧め,また特に米国においては利尿薬を強く推奨している。欧米に比し我が国においては脳血管障害の発症が多く急激な降圧は梗塞性疾患の増加を来す可能性があり,また内外の高齢者を対象とした長期介入試験において我が国の脳心血管疾患発症率は低く,高齢者高血圧の治療には独特の注意が必要である。
- 金沢医科大学の論文
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