PTCA後慢性期に生じた冠動脈再狭窄および仮性冠動脈瘤に対するoff-pump CABG・瘤結紮術の1治験例
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概要
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症例は84歳男性.3枝病変の不安定狭心症に対し,緊急冠動脈インターベンション(#3へのstent留置と#6,7,8,high lateral branch(HL)へのballoon angioplasty)が施行された.この際カッティングバルーンにより#7に冠動脈破裂を生じたため,バルーンカテーテルによる圧迫止血にてbail-outされ退院となった.3カ月後に胸痛発作が再発し,再入院.造影にて#7の径10mmの仮性冠動脈瘤,および#7とHLの再狭窄が認められ手術適応とされた.高齢を考慮し,手術侵襲軽減の目的で体外循環非使用冠動脈バイパス術(off-pump CABG)を行った.仮性瘤の末梢側に左内胸動脈によるバイパスを行い,続いて仮性瘤の結紮術を施行した.術後造影では仮性瘤は造影されず,グラフトの良好な開存が認められ,軽快退院した.仮性冠動脈瘤は冠動脈インターベンション療法の危険な合併症の一つであるが,off-pump CABGと瘤結紮術により良好な結果を得た.
- 2002-07-15
著者
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