血漿交換により救命できたMPO-ANCA陽性肺腎疾患の1例(<特集>アフェレシスにおけるセイフティーマネジメント)

概要

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症例は63歳, 男性.平成15年4月, 全身倦怠感と37℃台前半の発熱で受診.Hb ; 9.1g/dlと正球性貧血, Cr ; 3.9mg/dl, BUN ; 47.8mg/dl, 検尿;潜血(3+), 蛋白(+), 沈査;変形赤血球(+)と腎障害, 胸部X-p, CTにて右下肺野の浸潤影と胸水, 心嚢水の貯留を認めた.さらにCRP;(6+) 12.22mg/dl, ANA ; ×160, MPO-ANCA ; 349EUとANCA高値を認めた.腎生検を予定するも, 気道出血, 呼吸不全が出現し人工呼吸器管理となり, 急激な全身状態の悪化のため中止した.検査および臨床所見からMPO-ANCA陽性肺腎疾患と考え, 血漿交換, 持続血液濾過透析, 透析を行うとともにシクロホスファミド, ステロイド剤のパルス投与を行った.本疾患は極めて急激な経過をたどり集中的に治療しても予後不良のことが多いが, 本症例では早期の血漿交換の適用が, 救命のみならず腎障害の進行を抑制し維持透析からの離脱に有用であったと考えられる.
日本アフェレシス学会の論文
2005-02-28